剛出生的寶寶吐奶很正常，但嘔吐未必都是小事！

寧波有個(gè)剛出生的寶寶，喝第一口奶就開始吐，甚至吐出血絲。詳細(xì)檢查以后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)孩子的胃，竟然跑到胸腔里去了！

近日，在市婦兒醫(yī)院北部院區(qū)出生了一位足月的女寶寶，寶寶看上去都正常，只是在喂奶的時(shí)候家長發(fā)現(xiàn)，她吃什么吐什么。

剛開始家長以為孩子還小，沒有在意。直到幾天后，都沒有喂進(jìn)去一口奶，吐出來的東西里還混雜著血絲，這下問題大了。

寧波市婦兒醫(yī)院心胸外科主任俞承忠診斷，孩子的病是食管裂孔疝引起的“胸腔胃”。正常人胸腔和腹腔之間有一層橫膈隔離開，食管是通過橫隔上的裂孔從胸腔到腹腔的。而這個(gè)寶寶的食管裂孔比較大，所以她的胃和一頁肝臟以及部分小腸就跑到胸腔去了。

胸腔里本來就擁擠，胃腸和肝臟一進(jìn)來，心臟和肺部受擠壓，也不樂意了，后來導(dǎo)致孩子的呼吸也變得不太好了。

俞承忠介紹，通常食管裂孔疝不需要早期手術(shù)，部分患兒可以通過喂養(yǎng)指導(dǎo)自愈。但這個(gè)寶寶無法正常進(jìn)食，嘔吐頻繁，并伴有胃出血，比較嚴(yán)重。

聽到這樣的診斷結(jié)果，孩子的父母嚇了一跳。畢竟醫(yī)生介紹，這個(gè)病根據(jù)歐美的數(shù)據(jù)，新生兒的發(fā)病率是千分之五，但只有不到10%會(huì)有癥狀，甚至有患者終身都沒有發(fā)現(xiàn)。我國統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率稍低，但這與過去的診斷水平較低有關(guān)。

出生才5天，這位寶寶住就進(jìn)了市婦兒醫(yī)院的小兒監(jiān)護(hù)病房。家長希望馬上通過手術(shù)，改善孩子的情況。

體重3公斤多的小孩要馬上手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)太大，醫(yī)生決定喂養(yǎng)幾天再手術(shù)?？珊⒆拥那闆r很嚴(yán)重，即使通過鼻飼管插入胃部，輸奶進(jìn)去，孩子也會(huì)吐出來。后來沒有辦法，只能用通過靜脈給營養(yǎng)。從出生后就沒好好喝過一頓奶，繼續(xù)這樣下去，孩子可能越來越瘦。醫(yī)生在與家屬溝通后，決定在孩子17天大的時(shí)候，為她做手術(shù)。

經(jīng)過會(huì)診，醫(yī)生決定為她微創(chuàng)手術(shù)治療，為了創(chuàng)傷小，也為了疤痕小，醫(yī)生通過兩個(gè)3毫米洞和1個(gè)5毫米洞進(jìn)行腹腔鏡操作。市婦兒醫(yī)院心胸外科主任俞承忠說，過去醫(yī)院做過的腹腔鏡手術(shù)治療食管裂孔疝，最小的患兒也有三個(gè)月大，對(duì)于才17天大的寶寶進(jìn)行微創(chuàng)食管裂孔疝修補(bǔ)，是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

由于寶寶的腹腔和胸腔空間狹小，能操作的空間最多只有成年女性拳頭大。而食管裂孔位置較深，周圍有主動(dòng)脈、食管、肝臟、脾臟等重要組織臟器，稍有不慎就有可能造成損傷。再加上食管壁又薄又嫩，醫(yī)生操作時(shí)要用鉗子小心翼翼地“銜”著食管才不至于傷到......

普通的微創(chuàng)食管裂孔疝手術(shù)只要2個(gè)多小時(shí)，這位小寶寶的手術(shù)持續(xù)了5個(gè)小時(shí)才結(jié)束。不是醫(yī)生偷懶，而是因?yàn)樽龈骨荤R手術(shù)時(shí)，要想視野暴露好，要往孩子的腹腔里充氣。但這位寶寶太小，心臟又被胃部擠壓后有點(diǎn)脆弱，氣沖進(jìn)去稍多或時(shí)間稍長，對(duì)孩子的呼吸就有影響，所以很多時(shí)間醫(yī)生都只能等待手術(shù)的時(shí)機(jī)來進(jìn)行。

在小心翼翼中，這位寶寶的手術(shù)成功了。跑錯(cuò)位置的胃和肝臟、小腸都各就各位。手術(shù)第二天，醫(yī)生給孩子喂了第一頓奶，竟然沒有吐。一周以后，寶寶就順利出院了。

怎樣識(shí)別孩子異常的吐奶？

市婦兒醫(yī)院專家介紹，新生兒偶爾吐奶可能是喂養(yǎng)姿勢不對(duì)，通過改變喂養(yǎng)方式可以糾正。

要注意分別吐奶的正常情況和異常情況。如果吐奶后寶寶的精神狀況尚好，吐后還有進(jìn)食的欲望，而且睡眠好，偶爾吐一兩次，不是經(jīng)常性的，這樣的一般是沒有什么問題的。

但如果吐奶頻繁，尿量減少，孩子精神萎靡，或煩躁哭鬧，或表現(xiàn)不哭不吃，影響到的孩子的體重增長或降低，吐奶的同時(shí)還會(huì)伴有哭鬧且不易安撫吐出的不僅是奶汁還有膽汁或者血液等，就一定要趕緊去就診。