1、什么是新生兒黃疸?
醫(yī)學上把未滿月寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥。
2、新生兒黃疸的臨床癥狀
黃疸輕者呈淺黃色局限面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2-3日后消退，至第5-6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達一周以上。特別是個別早產兒可持續(xù)至四周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
3、新生兒黃疸的原因
人們常常簡單地把黃疸看作是皮膚發(fā)黃，其實這只說對了一半，皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象。正常人體血液里含有一定量的色素物質，叫作膽紅素。如血液里的膽紅素增高，皮膚、眼白等處就會發(fā)黃。在母體內胎兒的紅細胞破壞后產生的未結合膽紅素，極大部分通過胎盤到母體循環(huán)中被清除，故新生兒剛出生時無黃疸。
出生后新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內的低氧環(huán)境得到改善，紅細胞的需求減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產生未結合的血紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產物——未結合膽紅素。但這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排除體外，只能堆積在血液中，隨著血液流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，便會發(fā)生新生兒黃疸。
4、新生兒黃疸的分類
1981年Maisels提出生理性和病理性黃疸區(qū)分的5條標準，得到廣大醫(yī)務人員的認同。而在2006年Maisels又提出應該放棄使用“生理性黃疸”和“病理性黃疸”這一名詞。而用“新生兒黃疸”或“膽紅素血癥”取代。因為近年來有研究發(fā)現(xiàn)，新生兒血清膽紅素在較低水平時即可引起聽力及神經(jīng)通道功能損害，單憑血清膽紅素水平不能預測遠期預后。新生兒黃疸不僅有個體差異，也與種族、地區(qū)、遺傳、性別、喂養(yǎng)方式有關，很難區(qū)別在某一總膽值時為生理性黃疸或非生理黃疸，因此不能用一個固定的界值作為生理性和病理性黃疸的分界點及新生兒黃疸的干預標準。尤其對那些血腦屏障功能尚未完善的早產兒，低出生體重兒或血腦屏障開放的黃疸患兒，凡出現(xiàn)嗜睡、感覺遲鈍、肌張力減低、凝視的現(xiàn)象，即使血清膽紅素不高，也要引起足夠重視。
5、新生兒黃疸危害
膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸)，嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥即核黃素四聯(lián)癥：1)手足徐動：經(jīng)常出現(xiàn)不自主、無目的和不協(xié)調的動作。2)眼球運動障礙：眼球向上轉動障礙，形成落日眼。3)聽覺障礙：耳聾，對高頻音失聽。4)牙釉質發(fā)育不良：牙呈綠色或深褐色。此外，也可能有腦癱、智能落后、抽搐、抬頭無力和流涎等后遺癥。
當今許多父母對新生兒黃疸認識不足，認為新生兒黃疸都是正常的，無需治療自己就會痊愈。尚不知黃疸是需干預和治療的，尤其是新生兒高膽紅素血癥。每年都有許多父母因對新生兒黃疸的認識不足而拒絕治療，導致部分新生兒黃疸發(fā)生膽紅素腦病，嚴重者死亡，存活者留有后遺癥。給家庭和社會帶來了沉重的負擔和永久的痛。
6、注意事項
根據(jù)中華醫(yī)學會新生兒組流調顯示，我國新生兒黃疸高峰期為生后4-5天，因此出生后前三天出院的嬰兒，家長要尤其注意。
（1)受個人經(jīng)驗與觀測環(huán)境的光照情況的影響，家長在觀察黃疸程度時，應注意選擇天然光線充足的地方，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸;軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃疸;用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃疸。發(fā)現(xiàn)軀干部皮膚黃染就應及時到醫(yī)院就診，防止發(fā)展到重度黃疸。
（2)婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。
（3)新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重可致嬰兒死亡。
（4)若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。
（5)觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色;糞便由淺黃色轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
7、新生兒黃疸治療
（1)黃疸在12mg/dl以內，建議采取保守治療：首先給寶寶加強喂養(yǎng)，其次服用中藥茵陳蒿湯加堿(如茵梔黃口服液)，能減少光療率。
（2)黃膽值在12mg/dl以上，建議到醫(yī)院進行治療，根據(jù)病情可給予藍光治療，同時聯(lián)合藥品(如茵梔黃口服液、白蛋白等)治療能縮短光療時間，使膽紅素消退更快。
（3)黃疸值在20mg/dl以上，就可能要采取換血療法，花費高，風險大。因此要早干預不要發(fā)展到重度黃疸。
文章來源：媽咪網(wǎng)
