在我們的日常工作中，經(jīng)常遇到寶寶因過敏就醫(yī)的情況，過敏已經(jīng)成了嚴(yán)重困擾很多家長的常見問題。同時(shí)，適逢7月8日“世界過敏性疾病日”，為了幫助家長從根本上了解過敏，學(xué)會判斷過敏，能夠做到預(yù)防、治療過敏，所以今天，我就從整體上跟大家談?wù)勥^敏。

01 過敏是什么

過敏就是當(dāng)人體免疫系統(tǒng)對來自空氣、水源、接觸物和食物中的天然無害物質(zhì)，出現(xiàn)了過度反應(yīng)，就會認(rèn)為人體出現(xiàn)了過敏。

這里所說的天然無害物質(zhì)，跟大家解釋一下，比如說一種食物，大家都能吃，吃了都沒事兒，只有少數(shù)的人，吃了之后，身體會出現(xiàn)不適反應(yīng)。而且?guī)状谓佑|后，都會這樣。

換句話說，食物過敏就是反復(fù)暴露某種特定食物時(shí)，身體出現(xiàn)由免疫引發(fā)的不良健康現(xiàn)象。

02 過敏的表現(xiàn)有哪些

一般情況下，過敏只侵犯表面器官，比如外表面就是皮膚，內(nèi)表面就是消化道、呼吸道。

孩子過敏后，皮膚、消化道和上、下呼吸道是整個(gè)過敏反應(yīng)的變化中的三部曲。

有的家長可能會出現(xiàn)這樣的誤區(qū)：最開始發(fā)現(xiàn)的疑似過敏的癥狀消失了，就認(rèn)為不是過敏。

其實(shí)不然。

比如孩子先是起了濕疹，過兩天濕疹似乎好了，但有可能之后又會出現(xiàn)腹瀉等消化道的癥狀，其實(shí)，不管是濕疹還是腹瀉，都可能是過敏的一系列表現(xiàn)，只是沒有同時(shí)表現(xiàn)出來而已。

臨床發(fā)現(xiàn)，特別小的嬰兒，過敏以皮膚和消化道為主要表現(xiàn)；1歲以上的寶寶，可能更多的是以呼吸道表現(xiàn)為主：其中1到3歲時(shí)，上呼吸道表現(xiàn)為主；3歲以后，下呼吸道的癥狀比如哮喘為主要表現(xiàn)。

03 過敏的種類

我們知道，人體B細(xì)胞主要會產(chǎn)生四種抗體：免疫球蛋白A也就是IgA，免疫球蛋白M也就是IgM，免疫球蛋白G也就是IgG，免疫球蛋白E也就是IgE。免疫球蛋白E是大多數(shù)過敏癥狀中的主要抗體。

過敏按照發(fā)生的不同機(jī)理，可以分成三類：一類是IgE介導(dǎo)的，一類是非IgE介導(dǎo)的，還有一類是IgE—非IgE聯(lián)合介導(dǎo)的。

IgE介導(dǎo)類型的過敏

IgE介導(dǎo)類型的過敏，一般反應(yīng)都是急性快速的。

比如皮膚上主要以蕁麻疹為表現(xiàn)，患蕁麻疹時(shí)，風(fēng)團(tuán)快速地來，快速地去。

消化道上的表現(xiàn)呢，就是急性嘔吐、急性腹瀉。

有的孩子對某種食物過敏，可能剛一放到嘴里，他就噗地一下吐出來。

有時(shí)家長不了解情況，還會說這個(gè)孩子怎么這么淘氣，其實(shí)不是淘氣，而是他真的不舒服。任何人吃東西不舒服，第一個(gè)反應(yīng)不是咽下去，而是吐出來。

但是家長不了解其中的緣由，就會認(rèn)為孩子只是不好好吃飯，既然直接喂不吃，那就戳碎了搗爛了和在別的食物里面吧。

那么被稀釋了的過敏食物，可能在口腔的時(shí)候，反應(yīng)不大，但是咽下去以后，到了消化道，孩子就開始不舒服了，進(jìn)而又會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。

接下來就是影響到呼吸道。

在上呼吸道時(shí)表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕，有的時(shí)候家長會誤以為是感冒，就覺得這孩子怎么感冒一直不好或者怎么反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)啊，其實(shí)他不知道這很可能不是感冒，而是過敏。

接下來還可能會影響到下呼吸道，這時(shí)孩子就會有喘的表現(xiàn)，出現(xiàn)毛細(xì)支氣管炎、喘支性支氣管炎、哮喘等疾病。

非IgE介導(dǎo)的過敏

說完了IgE介導(dǎo)類型的過敏，下面我們再說說非IgE介導(dǎo)的過敏，目前的研究還不十分清楚到底是什么因素介導(dǎo)的。

非IgE介導(dǎo)的過敏表現(xiàn)一般比較緩慢，不會接觸過敏原后，馬上就出現(xiàn)反應(yīng)。

這種過敏在皮膚上的表現(xiàn)是濕疹。

在消化道上，寶寶可能會有反流、嘔吐或者排便量比較多的情況，更嚴(yán)重的，大便還可能會帶血。

因此提醒大家，如果孩子有腹瀉、便秘、嘔吐等表現(xiàn)，還出現(xiàn)生長緩慢、同時(shí)伴有濕疹的情況，就要考慮是非IgE介導(dǎo)的過敏了。

為什么會有生長緩慢這一點(diǎn)呢，因?yàn)閯偛盼覀冋f了，非IgE介導(dǎo)的過敏產(chǎn)生癥狀的過程會比較慢，因此當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，寶寶過敏的時(shí)間其實(shí)已經(jīng)不短了，對身體產(chǎn)生的損害時(shí)間也會相對比較長了。因此對生長發(fā)育速度已經(jīng)產(chǎn)生了影響。

提醒家長：如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)疑似過敏癥狀，一定要及時(shí)采取措施。

比如在給孩子添加一種新的食物后，要觀察三天，有問題就要停止添加；沒有問題，再繼續(xù)提供。

lgE和非IgE混合介導(dǎo)的過敏

其實(shí)孩子出現(xiàn)過敏，更多的時(shí)候，是IgE和非IgE混合介導(dǎo)，只是一般以其中一種為主。

有些孩子以消化道癥狀為主，有些以呼吸道癥狀為主，有的則以皮膚為主。需要全面、綜合考慮。

04引起過敏的原因是什么

簡單來說，過敏主要有四大原因：早期暴露、腸道狀況、環(huán)境因素、遺傳因素。

早期暴露

早期暴露就是指，寶寶免疫系統(tǒng)還沒完善的時(shí)候，胃腸道過早地暴露給大分子物質(zhì)，大分子就會透過沒發(fā)育完善的腸壁，進(jìn)入到血液，形成致敏，進(jìn)而就可能會導(dǎo)致過敏。

那什么是大分子物質(zhì)呢？比如牛奶蛋白就是。

這就是我們常說的，過早使用配方粉的寶寶，容易出現(xiàn)過敏的情況，就是因?yàn)閷殞毜哪c道過早地接觸了牛奶蛋白這種大分子。

而這也就是為什么，我們特別提倡寶寶生后第一口應(yīng)該喂母乳，并且堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少六個(gè)月的原因之一，因?yàn)槟溉橹胁缓芯邆浯蠓肿咏Y(jié)構(gòu)的牛奶蛋白，因此一般也就不會刺激寶寶產(chǎn)生過敏。

腸道狀況

寶寶從出生開始，細(xì)菌會大量進(jìn)入腸道內(nèi)，比如上文提到的母乳喂養(yǎng)、媽媽親喂、順產(chǎn)等等都能提供給寶寶建立完善的腸道菌群的益生菌。

然而，實(shí)際上，一些客觀原因造成這些條件的無法實(shí)現(xiàn)，再加上抗生素的濫用，就可能會導(dǎo)致寶寶腸道菌群的失衡，沒有腸道菌群形成的黏液層提供的很好的保護(hù)，食物的大分子就會進(jìn)一步刺激腸壁，進(jìn)而導(dǎo)致過敏。

環(huán)境因素

在家庭中使用消毒劑，孩子不可避免地會將其中的成分吸入或食入體內(nèi)，消毒劑在殺掉有害菌的同時(shí)，也會消滅掉有益菌，從而破壞腸道菌群，同樣的道理，使寶寶的腸壁失去有效保護(hù)，因此也就容易形成過敏。

遺傳因素

孩子對某一特定物質(zhì)過敏，很有可能是受遺傳因素的影響，比如家中長輩就有過敏史等等。

05 過敏如何診斷

常見的皮膚試驗(yàn)做不到100%的準(zhǔn)確，抽血也只能檢查IgE介導(dǎo)的過敏，因此，除了這個(gè)數(shù)值的參考，一定還要根據(jù)孩子的具體生活現(xiàn)狀來判斷。

診斷過敏推薦回避和激發(fā)試驗(yàn)的方法。

比如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)某種癥狀，懷疑是某種食物使孩子過敏時(shí)，先停下來，看看癥狀會不會見好；如果真的見好，那么嘗試再次接觸，如果接觸后又出現(xiàn)癥狀了，那么基本就可以確定是這個(gè)食物導(dǎo)致過敏了。

06 如何治療過敏

從根本上來說，治療過敏的對因治療就是回避過敏原。

比如食物過敏，治療的金標(biāo)準(zhǔn)就是食物回避。食物回避一段時(shí)間以后，再去嘗試，而這個(gè)時(shí)間至少是三到六個(gè)月以后，才可能具備再去嘗試的基礎(chǔ)。

而過敏的對癥治療，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用激素和抗組胺藥物，緩解過敏已經(jīng)導(dǎo)致的不適。

目前越來越多的人認(rèn)為，益生菌對過敏的治療有一定的幫助。

如果采用益生菌治療的方式，我們要注意幾點(diǎn)：

需要根據(jù)寶寶的腸道菌群狀況，在測定腸道菌群的前提下，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合的菌株；

服用的菌株的劑量一定要足夠。

此外，除了上述治療上的方法，針對我們前面提到的導(dǎo)致過敏的原因，家長也要在生活中嚴(yán)格注意。

比如減少消毒劑的使用、在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素等。

07 孩子有過敏史可以養(yǎng)寵物嗎

最后再跟大家說一下，關(guān)于能不能養(yǎng)寵物的問題。

家里養(yǎng)寵物與寶寶過敏有關(guān)系嗎？其實(shí)這是不一定的。主要還是看每個(gè)家庭的具體狀況以及寶寶的生理、心理接受度。

還需要提醒的一點(diǎn)是，如果養(yǎng)寵物，那么一定要給它定期接種疫苗，保持寵物健康。