脊柱側(cè)彎是家長很容易忽視的一個問題。鼓樓醫(yī)院骨科經(jīng)常可以看到一些小孩因雙肩不等高或駝背，被家長帶來就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是脊柱畸形。前天，由鼓樓醫(yī)院骨科主辦的“中國脊柱畸形專業(yè)委員會-歐洲脊柱外科學(xué)會2017年聯(lián)合峰會”在南京召開，同時“中國EOS-脊柱側(cè)凸培訓(xùn)中心”正式在鼓樓醫(yī)院骨科掛牌成立。記者從峰會上了解到，中國有三四百萬名青少年脊柱側(cè)彎患者，其中約80%為年輕女孩，發(fā)病年齡在10歲至18歲，豆芽菜體形的少女最容易發(fā)生脊柱側(cè)彎。

患病女性占80%發(fā)病時多是“豆芽菜”

鼓樓醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師朱澤章教授告訴記者，脊柱側(cè)彎“重女輕男”，目前看可能和女性雌激素受體基因有關(guān)。他們發(fā)現(xiàn)，患病女性普遍有月經(jīng)初潮遲、體形高瘦等特征。朱教授介紹，一般女孩子的生長在月經(jīng)初潮前達(dá)到高峰，初潮后生長高峰期就過了，而患病女性月經(jīng)推遲，發(fā)育就一直處于高峰，而由于雌激素的作用，生長高峰期脊柱生長也比較快，原本輕微的脊柱側(cè)彎在這一時期加重也快，這就是為什么患病女孩子多，而且多為瘦高的“豆芽菜”少女。

脊柱側(cè)彎的早期，由于孩子身體變化不大，加上穿著衣服，很多時候根本看不出脊柱異常。而處于青春期發(fā)育的孩子，家長也不太會注意孩子光著上半身的情況，所以家長發(fā)現(xiàn)的病例很少。朱教授告訴記者，前來就診的孩子，多數(shù)是在學(xué)校體檢時發(fā)現(xiàn)的，還有的孩子是因為感冒咳嗽拍片排除肺炎可能時才發(fā)現(xiàn)的。

朱教授提醒家長，平時要多觀察孩子，發(fā)現(xiàn)以下問題就應(yīng)立即帶孩子到?？凭驮\：穿上上衣后，領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；女孩瘦高發(fā)育早、雙乳發(fā)育不對稱，左側(cè)乳房比較大；一側(cè)后背隆起，腰部一側(cè)有皺褶；兩側(cè)下肢不等長；一側(cè)髖部比另一側(cè)高。

背背佳可能加重病情 早期規(guī)范治療可免手術(shù)

朱澤章教授介紹，早期的脊柱側(cè)彎，70%的患者可通過規(guī)范化非手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)。側(cè)彎在30度以內(nèi)，可通過矯形支具進(jìn)行矯正。

不少家長發(fā)現(xiàn)孩子有點“哈腰”或高低肩時，會以為是孩子坐姿不正引起的，提醒無效時，往往會選擇背背佳這樣的矯正工具。“我們收治過這樣的孩子，家長發(fā)現(xiàn)孩子越戴越彎，才送孩子來治療。”朱教授表示，對于脊柱側(cè)彎，背背佳沒什么用處，一是背背佳的帶子有彈性，二是作用點統(tǒng)一。脊柱側(cè)彎的孩子，每個人的彎度不一樣，彎曲的地方也不一樣，如果在本來就彎曲的地方加個作用力，反而會加劇彎曲程度。隨著孩子的生長，作用點需要隨之調(diào)整。

更有家長得知孩子脊柱側(cè)彎，超過40度，需要手術(shù)治療時，非常害怕，去選擇所謂的牽引、推拿、針灸等手段來治療，不但沒效果，可能還延誤了最佳的治療時機(jī)。朱教授介紹，隨和病情的發(fā)展，嚴(yán)重者可能產(chǎn)生胸廓畸形，肺活量降低，當(dāng)側(cè)彎超過60度，心肺發(fā)育可能受影響。

防止X光照射影響發(fā)育 鼓樓醫(yī)院采用EOS成像采集

由于脊柱畸形的特殊性，患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后需要多次攝片，單脊柱側(cè)彎患者多為青少年，多次攝片導(dǎo)致的X光照射不利于患兒成長，對于成年患者，大劑量X線照射也會增加腫瘤類疾病的發(fā)生。上周末的峰會上，記者了解到，鼓樓醫(yī)院引進(jìn)EOS成像采集系統(tǒng)，最大的優(yōu)點就在于放射劑量極低，而且一次拍攝就可獲得正側(cè)位兩張X光片，“受到的輻射，相當(dāng)于從上海坐飛機(jī)到北京一個來回。”朱澤章教授表示，此外，EOS系統(tǒng)采用垂直掃描的方式，能抑制輻射散射，消除普通X射線機(jī)的投影誤差，真正實現(xiàn)人體1：1的真實圖像，幫助醫(yī)生實現(xiàn)精準(zhǔn)診斷和治療。