這幾天被陜西榆林產(chǎn)婦跳樓身亡事件刷屏，涉事的醫(yī)院和產(chǎn)婦家屬雖各執(zhí)一詞，但這毫無(wú)疑問(wèn)的是待產(chǎn)孕婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產(chǎn)痛苦，引起了社會(huì)的高度關(guān)注，現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也回應(yīng)了陜西產(chǎn)婦墜樓事件，承諾將依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。此次的待產(chǎn)孕婦跳樓事件也引出了剖腹產(chǎn)、無(wú)痛分娩等被聚焦的關(guān)鍵詞。

9月5日晚，知名產(chǎn)科專(zhuān)家、上海市第一婦嬰保健院前院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)前任主任委員段濤表示，部分孕婦在生育過(guò)程中承受著最高級(jí)別的疼痛，而無(wú)痛分娩雖已在國(guó)內(nèi)應(yīng)用達(dá)一二十年之久，但仍難以推廣，剖腹產(chǎn)比例也居高不下。

專(zhuān)家表示，由于缺乏收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛只能按硬膜外麻醉標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，實(shí)施過(guò)程也費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且總體上醫(yī)院麻醉師數(shù)量仍相對(duì)較少，分娩鎮(zhèn)痛所需的人力和時(shí)間投入難有保障。

“無(wú)痛分娩，收費(fèi)非常低，消耗的人力和時(shí)間又很大，有誰(shuí)愿意去做這個(gè)事情呢？”段濤表示，此外值得關(guān)注的是，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)仍存在將女性物化成生育工具的落后觀念，而觀念的改變?nèi)匀沃氐肋h(yuǎn)。

值得注意的是，據(jù)公開(kāi)資料顯示，在歐美國(guó)家，無(wú)痛分娩比例高達(dá)80%以上，而在中國(guó)目前還不到10%。

與之相對(duì)的是，根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2007年至2008年對(duì)全球剖宮產(chǎn)率（即剖腹產(chǎn)）調(diào)查的結(jié)果，中國(guó)以46.5%位列世界第一，多年過(guò)去，中國(guó)總剖宮產(chǎn)率仍遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%的上限。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有動(dòng)力推廣和使用無(wú)痛分娩”

在陜西榆林的這起悲劇發(fā)生后，無(wú)痛分娩成為公眾熱議的關(guān)鍵詞之一。

專(zhuān)家表示，一部分孕婦在生育過(guò)程中將會(huì)有最高級(jí)別的疼痛，已非常人所能想象和承受。

“事實(shí)上，孕婦感知的疼痛級(jí)別是一個(gè)正態(tài)分布的情況，大部分人所感知的疼痛還是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，還有一小部分人生孩子的疼痛是無(wú)法忍受的。”段濤說(shuō)道。

而目前臨床上在生育中鎮(zhèn)痛的方法主要有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛中最主要的是通過(guò)麻醉方法實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛主要為按摩、水中待產(chǎn)等。

在專(zhuān)家看來(lái)，分娩鎮(zhèn)痛的好處和效果是顯然易見(jiàn)的，既能減輕孕婦的痛苦，更關(guān)鍵的是為產(chǎn)婦買(mǎi)了一份保險(xiǎn)。

“例如在分娩過(guò)程中，子宮發(fā)生破裂，此時(shí)要快速做剖宮產(chǎn)，如果有分娩鎮(zhèn)痛的措施在，加一個(gè)劑量一翻身就可以做手術(shù)了。”段濤表示。

然而事實(shí)上，無(wú)痛分娩卻在實(shí)際應(yīng)用中難以推開(kāi)。

對(duì)此，段濤對(duì)澎湃新聞分析稱，這主要是政策原因和缺乏麻醉師的客觀困難所致。

專(zhuān)家表示，一方面全國(guó)大部分地方對(duì)分娩鎮(zhèn)痛沒(méi)有額外的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只能按照硬膜外麻醉的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)，“硬膜外麻醉才多少錢(qián)，如果做硬膜外麻醉再做一個(gè)剖宮產(chǎn)，那么半小時(shí)就解決了，但是分娩鎮(zhèn)痛的話，麻醉師和醫(yī)生要一直看著產(chǎn)婦十幾個(gè)小時(shí)，還不能額外收費(fèi)，只能收硬膜外麻醉的費(fèi)用。在這種前提下，收費(fèi)不能解決，入不敷出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有動(dòng)力去做這個(gè)事情。”

專(zhuān)家稱，其次，無(wú)痛分娩需要大量麻醉師，然而目前總體上醫(yī)院麻醉師數(shù)量仍較少，高負(fù)荷的工作甚至推高了麻醉師的意外死亡率，“連這些日常的手術(shù)工作都完成不了，怎么有時(shí)間去做分娩鎮(zhèn)痛。”

針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，段濤表示解決之道關(guān)鍵在于建設(shè)一個(gè)合理的機(jī)制，“給分娩鎮(zhèn)痛一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如果沒(méi)有一個(gè)合理的機(jī)制，是很難可持續(xù)的。”

剖宮產(chǎn)比率居高不下與抵制排斥并存

與難以推廣的無(wú)痛分娩相比，中國(guó)的剖宮產(chǎn)比率多年來(lái)卻居高不下。

中國(guó)剖宮產(chǎn)的比率雖有不同口徑和說(shuō)法，但平均是在40%~50%之間，而這遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織的推薦的15%的上限。目前中國(guó)政府已經(jīng)在提倡安全降低剖宮產(chǎn)率，但并沒(méi)有強(qiáng)制性指標(biāo)。

而與居高不下的剖宮產(chǎn)率相對(duì)應(yīng)的是，仍有少部分人堅(jiān)決排斥剖宮產(chǎn)。

專(zhuān)家表示，首先，少部分人擔(dān)心剖宮產(chǎn)影響二次生育和胎兒。其次是不愿花錢(qián)，因?yàn)椴徽撌菬o(wú)痛分娩和剖宮產(chǎn)都要花錢(qián)。第三，中國(guó)事實(shí)上仍是男權(quán)社會(huì)，仍有人認(rèn)為女人生孩子是天經(jīng)地義的事情，在一些農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，女性被物化為生育工具，不會(huì)考慮產(chǎn)婦所承受的痛苦。

“我們?cè)?jīng)碰到過(guò)，搶救產(chǎn)婦要采取措施的時(shí)候，問(wèn)家屬同意不同意，家屬講的第一句話是要花多少錢(qián)，醫(yī)院說(shuō)加起來(lái)要四五千塊錢(qián)，家屬說(shuō)不要救了，四五千塊錢(qián)可以回鄉(xiāng)下討一個(gè)新的老婆。”段濤表示，類(lèi)似事件中體現(xiàn)出的落后的生育觀念在部分地區(qū)仍根深蒂固。

而對(duì)于中國(guó)剖宮產(chǎn)率遠(yuǎn)高于世衛(wèi)組織推薦標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)實(shí)，曾參與世界衛(wèi)生組織相關(guān)會(huì)議的段濤分析稱，這事實(shí)上與中國(guó)國(guó)情息息相關(guān)。中國(guó)多年來(lái)推行獨(dú)生子女政策，因此大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，很多國(guó)家經(jīng)產(chǎn)婦比率比中國(guó)高很多，而初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率是高于經(jīng)產(chǎn)婦的，因此不能簡(jiǎn)單地兩相對(duì)比。

此外，還表示，世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)比率，考慮的是超過(guò)這一比例后，孕產(chǎn)婦的死亡率不再下降，但并未提及圍產(chǎn)兒（懷孕28周到產(chǎn)后一周期間的胎兒或嬰兒）的死亡率，“還要看剖宮產(chǎn)率到了什么水平后，它的圍產(chǎn)兒死亡率不再繼續(xù)下降，這才合適。”段濤說(shuō)道。

事實(shí)的真想還有待警方查清，社會(huì)各界人士關(guān)注的是待產(chǎn)孕婦跳樓，圍繞的話題是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的選擇，以及人文道德。而且也段濤表示，在厘清真相外，公眾更應(yīng)看到事件背后的問(wèn)題和癥結(jié)所在，并以此為契機(jī)推動(dòng)相關(guān)問(wèn)題的解決和觀念的進(jìn)步。