這幾天被陜西榆林產(chǎn)婦跳樓身亡事件刷屏，涉事的醫(yī)院和產(chǎn)婦家屬雖各執(zhí)一詞，但這毫無疑問的是待產(chǎn)孕婦在跳樓前承受了難以忍受的臨產(chǎn)痛苦，引起了社會的高度關注，現(xiàn)在國家衛(wèi)計委也回應了陜西產(chǎn)婦墜樓事件，承諾將依法依規(guī)嚴肅處理。此次的待產(chǎn)孕婦跳樓事件也引出了剖腹產(chǎn)、無痛分娩等被聚焦的關鍵詞。

9月5日晚，知名產(chǎn)科專家、上海市第一婦嬰保健院前院長、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會前任主任委員段濤表示，部分孕婦在生育過程中承受著最高級別的疼痛，而無痛分娩雖已在國內(nèi)應用達一二十年之久，但仍難以推廣，剖腹產(chǎn)比例也居高不下。

專家表示，由于缺乏收費標準，醫(yī)院實施分娩鎮(zhèn)痛只能按硬膜外麻醉標準收費，實施過程也費時費力，且總體上醫(yī)院麻醉師數(shù)量仍相對較少，分娩鎮(zhèn)痛所需的人力和時間投入難有保障。

“無痛分娩，收費非常低，消耗的人力和時間又很大，有誰愿意去做這個事情呢？”段濤表示，此外值得關注的是，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)仍存在將女性物化成生育工具的落后觀念，而觀念的改變?nèi)匀沃氐肋h。

值得注意的是，據(jù)公開資料顯示，在歐美國家，無痛分娩比例高達80%以上，而在中國目前還不到10%。

與之相對的是，根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2007年至2008年對全球剖宮產(chǎn)率（即剖腹產(chǎn)）調(diào)查的結果，中國以46.5%位列世界第一，多年過去，中國總剖宮產(chǎn)率仍遠高于世界衛(wèi)生組織推薦的15%的上限。

“醫(yī)療機構沒有動力推廣和使用無痛分娩”

在陜西榆林的這起悲劇發(fā)生后，無痛分娩成為公眾熱議的關鍵詞之一。

專家表示，一部分孕婦在生育過程中將會有最高級別的疼痛，已非常人所能想象和承受。

“事實上，孕婦感知的疼痛級別是一個正態(tài)分布的情況，大部分人所感知的疼痛還是可以忍受的，有小部分人生孩子是不痛的，還有一小部分人生孩子的疼痛是無法忍受的。”段濤說道。

而目前臨床上在生育中鎮(zhèn)痛的方法主要有藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛。藥物鎮(zhèn)痛中最主要的是通過麻醉方法實施分娩鎮(zhèn)痛，非藥物鎮(zhèn)痛主要為按摩、水中待產(chǎn)等。

在專家看來，分娩鎮(zhèn)痛的好處和效果是顯然易見的，既能減輕孕婦的痛苦，更關鍵的是為產(chǎn)婦買了一份保險。

“例如在分娩過程中，子宮發(fā)生破裂，此時要快速做剖宮產(chǎn)，如果有分娩鎮(zhèn)痛的措施在，加一個劑量一翻身就可以做手術了。”段濤表示。

然而事實上，無痛分娩卻在實際應用中難以推開。

對此，段濤對澎湃新聞分析稱，這主要是政策原因和缺乏麻醉師的客觀困難所致。

專家表示，一方面全國大部分地方對分娩鎮(zhèn)痛沒有額外的收費標準，只能按照硬膜外麻醉的標準來收費，“硬膜外麻醉才多少錢，如果做硬膜外麻醉再做一個剖宮產(chǎn)，那么半小時就解決了，但是分娩鎮(zhèn)痛的話，麻醉師和醫(yī)生要一直看著產(chǎn)婦十幾個小時，還不能額外收費，只能收硬膜外麻醉的費用。在這種前提下，收費不能解決，入不敷出，醫(yī)療機構沒有動力去做這個事情。”

專家稱，其次，無痛分娩需要大量麻醉師，然而目前總體上醫(yī)院麻醉師數(shù)量仍較少，高負荷的工作甚至推高了麻醉師的意外死亡率，“連這些日常的手術工作都完成不了，怎么有時間去做分娩鎮(zhèn)痛。”

針對此類問題，段濤表示解決之道關鍵在于建設一個合理的機制，“給分娩鎮(zhèn)痛一個收費標準。如果沒有一個合理的機制，是很難可持續(xù)的。”

剖宮產(chǎn)比率居高不下與抵制排斥并存

與難以推廣的無痛分娩相比，中國的剖宮產(chǎn)比率多年來卻居高不下。

中國剖宮產(chǎn)的比率雖有不同口徑和說法，但平均是在40%~50%之間，而這遠超世界衛(wèi)生組織的推薦的15%的上限。目前中國政府已經(jīng)在提倡安全降低剖宮產(chǎn)率，但并沒有強制性指標。

而與居高不下的剖宮產(chǎn)率相對應的是，仍有少部分人堅決排斥剖宮產(chǎn)。

專家表示，首先，少部分人擔心剖宮產(chǎn)影響二次生育和胎兒。其次是不愿花錢，因為不論是無痛分娩和剖宮產(chǎn)都要花錢。第三，中國事實上仍是男權社會，仍有人認為女人生孩子是天經(jīng)地義的事情，在一些農(nóng)村地區(qū)和偏遠地區(qū)，女性被物化為生育工具，不會考慮產(chǎn)婦所承受的痛苦。

“我們曾經(jīng)碰到過，搶救產(chǎn)婦要采取措施的時候，問家屬同意不同意，家屬講的第一句話是要花多少錢，醫(yī)院說加起來要四五千塊錢，家屬說不要救了，四五千塊錢可以回鄉(xiāng)下討一個新的老婆。”段濤表示，類似事件中體現(xiàn)出的落后的生育觀念在部分地區(qū)仍根深蒂固。

而對于中國剖宮產(chǎn)率遠高于世衛(wèi)組織推薦標準的現(xiàn)實，曾參與世界衛(wèi)生組織相關會議的段濤分析稱，這事實上與中國國情息息相關。中國多年來推行獨生子女政策，因此大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，很多國家經(jīng)產(chǎn)婦比率比中國高很多，而初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率是高于經(jīng)產(chǎn)婦的，因此不能簡單地兩相對比。

此外，還表示，世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)比率，考慮的是超過這一比例后，孕產(chǎn)婦的死亡率不再下降，但并未提及圍產(chǎn)兒（懷孕28周到產(chǎn)后一周期間的胎兒或嬰兒）的死亡率，“還要看剖宮產(chǎn)率到了什么水平后，它的圍產(chǎn)兒死亡率不再繼續(xù)下降，這才合適。”段濤說道。

事實的真想還有待警方查清，社會各界人士關注的是待產(chǎn)孕婦跳樓，圍繞的話題是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的選擇，以及人文道德。而且也段濤表示，在厘清真相外，公眾更應看到事件背后的問題和癥結所在，并以此為契機推動相關問題的解決和觀念的進步。