今年，云南全省預(yù)計(jì)將出生70萬(wàn)新生兒。面對(duì)生育高峰，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)臨床藥師黃樺提醒備孕或正在孕中的女性：每個(gè)人對(duì)葉酸的需求實(shí)際上不一樣，建議有備孕女性可到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)藥物基因檢測(cè)，合理攝入自身需求的葉酸含量，做到“精準(zhǔn)醫(yī)療”。

妊娠用藥門診已有60名市民就診

日前，昆醫(yī)附一院整合了原有“個(gè)體化用藥咨詢門診”和“遺傳代謝病咨詢門診”，在云南省率先開設(shè)了“妊娠期用藥咨詢門診”，凡周一至周五，患者只需掛號(hào)，就能享受專業(yè)藥師免費(fèi)提供婦產(chǎn)咨詢服務(wù)。該門診自開設(shè)以來(lái)，目前已吸引了近60名有需求的市民前往求診。

“同樣的疾病，孕婦用藥和普通人用藥不一樣，用藥選擇關(guān)系到孕婦和胎兒的安全。妊娠期用藥咨詢門診遴選有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床藥師，針對(duì)備孕階段用藥對(duì)胎兒的影響、妊娠早期用藥風(fēng)險(xiǎn)、妊娠不同時(shí)期誤服藥品的風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期常見疾?。ǜ忻啊⒎窝?、哮喘等）的用藥選擇以及妊娠期其他與用藥方面有關(guān)的問題進(jìn)行咨詢，并為每一位咨詢的患者建立咨詢記錄和檔案。”黃樺介紹。

別看黃樺醫(yī)生很年輕，卻是全國(guó)僅有的15個(gè)專業(yè)婦產(chǎn)臨床藥師之一，去年代表云南參與了全國(guó)首批婦產(chǎn)臨床藥師專業(yè)培訓(xùn)，也是目前省內(nèi)此領(lǐng)域的唯一一名婦產(chǎn)臨床藥師。憑借豐富的理論和經(jīng)驗(yàn)，在黃樺的日?？丛\中，前來(lái)咨詢的市民中女性比較多，大家都非常關(guān)心備孕期和孕期補(bǔ)充葉酸和維生素的問題，其中以葉酸的補(bǔ)充問題為第一熱點(diǎn)。

補(bǔ)充葉酸并非越多越好

黃樺介紹，我國(guó)從2006年起，規(guī)定懷孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，以預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形（最常見的為脊椎裂和無(wú)腦兒），葉酸由國(guó)家免費(fèi)提供，劑量為每天4毫克。但近年來(lái)的研究和觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)于某些備孕女性來(lái)說，這個(gè)劑量不一定是夠的，比如一些人對(duì)葉酸吸收不敏感，或者懷雙胎、三胎等，葉酸的劑量都是不夠的。

研究顯示，4毫克僅適合約三分之一的國(guó)人使用，而目前市面上很多孕期維生素含有不同劑量的葉酸，因此，為做到精準(zhǔn)補(bǔ)充葉酸，有需求的可進(jìn)行葉酸相關(guān)基因檢測(cè)，以確定自己需要的準(zhǔn)確量。

目前，該檢測(cè)采用抽血的方式，約300元/人的價(jià)格就能完成。但黃樺提醒，葉酸也并非補(bǔ)充越多越好，要因人而異做到適量補(bǔ)充。針對(duì)有明確遺傳性易栓癥病史，伴有靜脈血栓、肺栓塞等家族史或過去史，有不良妊娠史，合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征，高血壓、糖尿病家族史或個(gè)人史，合并心臟病等重點(diǎn)患者，應(yīng)該盡早進(jìn)行葉酸相關(guān)基因重點(diǎn)篩查，結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果，對(duì)每一個(gè)孕婦的葉酸補(bǔ)充劑量等進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。特別是對(duì)于第一胎有先天性心臟病、脊椎裂和習(xí)慣性流產(chǎn)的女性，再次備孕前一定要去查一下這個(gè)基因。

男方也應(yīng)補(bǔ)充葉酸

“補(bǔ)充葉酸的最佳方式為未孕先補(bǔ)，應(yīng)該從準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至哺乳期結(jié)束。”黃樺說，此外不僅女方需要補(bǔ)充葉酸，男方也應(yīng)該補(bǔ)充并持續(xù)到女方受孕為止。而對(duì)于沒有備孕需求的市民來(lái)說，日常攝入的葉酸量基本可以維持，不需要特別補(bǔ)充葉酸，但“H型高血壓”的患者則因體內(nèi)缺乏葉酸也需要補(bǔ)充。

針對(duì)目前很多條件較好的都市女性，都熱衷代購(gòu)國(guó)外維生素來(lái)補(bǔ)充孕期營(yíng)養(yǎng)的現(xiàn)象，黃樺卻認(rèn)為這種做法不可取。“國(guó)外市場(chǎng)成銷售的大部分維生素產(chǎn)品都是含碘的，但中國(guó)人的基因和飲食環(huán)境則不需要額外加碘，國(guó)內(nèi)賣的維生素也不含碘，因此國(guó)外市場(chǎng)購(gòu)買的維生素不一定適合中國(guó)人的體質(zhì)，不能盲目購(gòu)買補(bǔ)充。”

而對(duì)于孕期如誤服感冒、消炎等藥物的問題，黃樺表示，在末次月經(jīng)后胚胎發(fā)育的2至4周內(nèi)，成為不敏感期，這個(gè)階段即便誤服藥物，對(duì)胎兒影響不大；但如果過了這段時(shí)間，則需及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師。她特別提醒，如果短期內(nèi)服用過異維A酸和利巴韋林（俗稱“病毒唑”）的女性及其配偶，分別于3個(gè)月和6個(gè)月內(nèi)，是不適合懷孕的，極有可能會(huì)對(duì)胎兒造成影響。首席記者廖晶蓉報(bào)道