臨床上，常?？吹揭恍┫霊言械呐笥眩诟骷裔t(yī)院到處進(jìn)行各種檢查。最后卻發(fā)現(xiàn)真正關(guān)鍵的檢查其實(shí)都沒(méi)做，今天在這里向大家全面的介紹一下不孕癥主要應(yīng)該做哪些檢查。希望對(duì)大家有所幫助，避免大家走彎路。

首先還是科普一下不孕癥的概念。

不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年未采取任何避孕措施，性生活正常（每周兩次及以上）而沒(méi)有懷孕。主要分為原發(fā)不孕及繼發(fā)不孕。原發(fā)不孕為從未受孕；繼發(fā)不孕為曾經(jīng)懷過(guò)孕。根據(jù)這種嚴(yán)格的定義，不孕是一種常見(jiàn)的問(wèn)題，大約影響到至少10%～15%的育齡夫婦。引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕。

如今常有些夫妻忽略備孕時(shí)間，認(rèn)為順其自然就好;其實(shí)，醫(yī)學(xué)上規(guī)定，夫妻在一年內(nèi)嘗試受孕，但都沒(méi)有成功的話便可定義為不孕不育;許多夫妻因不注意備孕時(shí)間，備孕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)反而會(huì)耽誤最佳受孕期。于大力試管講堂提示您：計(jì)劃生育家庭，長(zhǎng)時(shí)間備孕不成功不要盲目等待，尤其大齡夫妻，順其自然更加不可行，備孕前進(jìn)行身體檢查，異常者及時(shí)選用輔助生育技術(shù)才能保障寶寶的順利到來(lái)。

了解了不孕癥的概念后，我們正式看看不孕癥的主要檢查有哪些：

一、基本的健康檢查

首先我們要確定備孕女性是否具備懷孕的條件?；镜臋z查有：血壓、心電圖、胸片、肝腎功能，另外還應(yīng)排除一些傳染性疾病，如乙肝、丙肝、梅毒、HPV等。地中海貧血高發(fā)地區(qū)：廣東省，廣西省務(wù)必查一下地貧.如果這些檢查存在問(wèn)題，則暫時(shí)還不能懷孕，而應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療。

另外，如果甲狀腺功能不正常，甲亢或者甲低，則應(yīng)先去內(nèi)分泌科進(jìn)行治療；對(duì)于胰島素不正?；蛘哐遣徽Ｕ撸彩墙ㄗh先進(jìn)行相應(yīng)治療，后考慮懷孕問(wèn)題。因?yàn)槿绻麘言星熬痛嬖谶@些問(wèn)題，懷孕后則會(huì)加重病情。所以在懷孕前醫(yī)生會(huì)先了解患者是否有內(nèi)科病史，再考慮能否懷孕。

二、針對(duì)性的檢查

要想懷孕必須具備一定的條件：女方必須有正常的卵子、正常的生殖道（通暢的陰道、子宮、輸卵管）、健康的子宮內(nèi)膜，而男方則需要正常的精子。

所以對(duì)于備孕雙方來(lái)說(shuō)，基本的檢查應(yīng)該包括以下三方面。

1、精液檢查

中國(guó)女性往往勇于承擔(dān)責(zé)任，不懷孕，覺(jué)得是自己?jiǎn)畏矫娴膯?wèn)題，認(rèn)為男方身體好，但身體好并不代表精液正常。另外不孕癥是雙方的問(wèn)題，由于女方的檢查相對(duì)復(fù)雜，有些檢查是有創(chuàng)的，所以一般情況應(yīng)先進(jìn)行男方精液常規(guī)檢查。

精液常規(guī)檢查前應(yīng)禁欲3-7天，通過(guò)手淫的方法取出精液，送往實(shí)驗(yàn)室檢查即可。特別要注意不能用避孕套盛裝精液（醫(yī)院通常會(huì)提供專門的盛裝工具）。

檢查結(jié)果如不正常，應(yīng)間隔半個(gè)月左右復(fù)查一次。如果復(fù)查結(jié)果與第一次相差很大，則應(yīng)進(jìn)行第三次檢查。如果三次中有兩次不正常，那么不正常的可能性大。若中間出現(xiàn)了其他情況，

還應(yīng)再次復(fù)查。

2、輸卵管檢查

輸卵管的通暢是受孕必不可少的主要條件之一,輸卵管的管腔比較狹窄,最窄部分的管腔直徑只有1～2mm。當(dāng)發(fā)生輸卵管炎、或盆腔炎時(shí),輸卵管的最狹窄部分及傘端很容易發(fā)生粘連或完全閉鎖。這樣,精子和卵子就不能在管腔內(nèi)相遇,因而造成不孕。輸卵管不通一般有3種類型：一是輸卵管完全不通，且病損嚴(yán)重；二是輸卵管閉塞不通，但損壞程度比較輕微； 三是輸卵管通而不暢。

輸卵管檢查大概有三種主要方法：輸卵管通液、輸卵管造影、腹腔鏡。

輸卵管通液較簡(jiǎn)單，基層醫(yī)院都可以做，檢查結(jié)果全憑醫(yī)生的感覺(jué)，是初步的篩查；輸卵管造影需要有放射科，可以拍片保存，需請(qǐng)多位醫(yī)生閱片。腹腔鏡是微創(chuàng)手術(shù)，需要手術(shù)器械和相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)，但同時(shí)可以進(jìn)行一些操作，如分解粘連等。

什么情況下進(jìn)行輸卵管檢查呢？一般來(lái)講，正常性生活一年，女方排卵正常，男方精液正常，則考慮輸卵管問(wèn)題。

這3類檢查選擇的原則是怎樣的呢？

（1）從簡(jiǎn)單到復(fù)雜

如果患者排卵不好，原則上進(jìn)行輸卵管通液即可，但由于通液的主觀意識(shí)太強(qiáng)，所以現(xiàn)在一般首選就是輸卵管的造影。如果造影顯示輸卵管有問(wèn)題，才會(huì)考慮腹腔鏡。另外如果造影做了沒(méi)問(wèn)題，但還是不懷孕，則可考慮腹腔鏡。

（2）女方年齡和不育年限

如患者年紀(jì)較大（40歲左右），則可以直接進(jìn)行腹腔鏡。

（3）不育原因推測(cè)

如懷疑是盆腔問(wèn)題，可直接進(jìn)行腹腔鏡檢查。如懷疑宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)問(wèn)題，則做造影較合適。如是子宮外、輸卵管外問(wèn)題，則腹腔鏡更佳。具體項(xiàng)目選擇，應(yīng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，聽(tīng)從專業(yè)生殖醫(yī)生的安排。

這里總結(jié)一下我關(guān)于輸卵管檢查的看法：1、正常性生活不避孕不懷孕，則再考慮輸卵管檢查，不管以前是否懷孕，也不管之前是否流產(chǎn)或?qū)m外孕；2、只要輸卵管造影顯示至少一側(cè)輸卵通就先試懷孕，不管“上舉”、“炎癥”、“彎曲”、“太長(zhǎng)”……不必馬上手術(shù)；3、檢查后積極試孕半年以上仍不懷孕，可考慮腹腔鏡。

3、排卵問(wèn)題檢查

排卵問(wèn)題首先要評(píng)估女性卵巢儲(chǔ)備功能。目前評(píng)估項(xiàng)目主要包括：年齡、基礎(chǔ)FSH和雌激素水平、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、AMH。

隨著年齡的增加，卵巢的功能是逐漸下降的，卵巢里的卵會(huì)越來(lái)越少，卵的質(zhì)量也會(huì)越來(lái)越差。尤其是35歲之后，更為明顯，所以年齡越大，成功懷孕的幾率就越低。因此對(duì)于有懷孕計(jì)劃的女性，應(yīng)早點(diǎn)懷孕，等年齡大了即便是辭了工作花了錢，也未必能成功孕育孩子。

基礎(chǔ)FSH和雌激素水平，在月經(jīng)第二天取血查看。

基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)是月經(jīng)第二、三天做B超，竇卵泡數(shù)越多，說(shuō)明卵巢功能越好。

最后就是AMH，它比FSH更敏感一些。主要反映的是竇前更小的卵泡儲(chǔ)備情況。

以上這些因素，要根據(jù)患者情況綜合來(lái)看，不能光憑一個(gè)數(shù)值就輕易做出判斷。

接下來(lái)介紹一下檢測(cè)排卵的幾種方法。

月經(jīng)正常的人是不是一定會(huì)排卵呢？怎樣才能知道自己有沒(méi)有排卵？

一般來(lái)說(shuō)月經(jīng)正常的人是有排卵的，但正常性生活后，一年仍不懷孕，則也要確認(rèn)有無(wú)排卵。

檢測(cè)排卵的方法主要有：觀察陰道分泌物的性狀、B超下連續(xù)監(jiān)測(cè)、尿LH試紙測(cè)量、激素六項(xiàng)檢測(cè)、測(cè)量基礎(chǔ)體溫等。

對(duì)于以上評(píng)估排卵的方法，大家可以選擇合適自己的進(jìn)行檢測(cè)。

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