為了明確兒科醫(yī)生的用藥規(guī)范，2014年美國兒科學(xué)會以及ABIM基金會（美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會所屬慈善部門）曾列出了一份名單，列舉了那些經(jīng)常被用到、而實際上可能并不必要的治療方法和醫(yī)療測試。

另很多爸媽很震驚的是——名單中的10個項目，它們非常普遍，你的孩子很可能已經(jīng)接受過其中的某一種治療。

且看有著15年行醫(yī)經(jīng)驗的美國兒科醫(yī)生David L. Hill，從中挑選、解讀的6個項目，他覺得它們的應(yīng)用足夠引起家長的格外重視。

多年前，我成為了一名兒科醫(yī)生，因為我的理想，就是幫助生病的孩子們?nèi)?。然而，在臨床實踐了15年之后，我明白，在很多病例中，醫(yī)生參與得越少，孩子們恢復(fù)得越好。

當(dāng)然，這并不是說，看不看醫(yī)生沒差別，這只是說明，與人們通常想像的不同，對孩子的疾病動用醫(yī)療手段進行干預(yù)，有時候并沒有什么幫助。而就算是對待像耳朵感染這樣簡單的小病，進行治療（使用抗生素）帶來的傷害可能比帶來的幫助更多。

四歲以下兒童使用感冒咳嗽藥

用蜂蜜，不要用鎮(zhèn)咳類非處方藥

你剛會走路的孩子整晚都在咳嗽，聲音聽上去很糟糕。你希望給他一些東西能幫助他睡眠。

下面是你可以為他提供的東西——蜂蜜。能夠覆蓋他的喉嚨表面，緩解咳嗽。

賓夕法尼亞州立大學(xué)赫爾希醫(yī)學(xué)院的一項研究表明：對于一歲以上的兒童來說，蜂蜜要比右美沙芬（一種使用最普遍的鎮(zhèn)咳藥）效果更好。

對于一歲以下的嬰兒來說，因為蜂蜜可能引發(fā)致命的肉毒桿菌中毒，所以可以給他們飲用玉米糖漿鎮(zhèn)咳（淺色深色的糖漿都可以）。

右美沙芬對年幼的孩子來說也可能是危險的。實際上，在2008年，美國食品及藥物管理局就曾經(jīng)“強烈建議”，反對為兩歲以下兒童提供鎮(zhèn)咳類非處方藥物，隨后生產(chǎn)廠商也對該類產(chǎn)品進行了下架處理。

從此以后，藥物生產(chǎn)商把鎮(zhèn)咳類非處方藥物都標(biāo)注為“僅限四歲及以上人群使用”。

然而，美國一家兒童醫(yī)院在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有40%的家長承認(rèn)，他們曾經(jīng)把該類藥物用在更小的孩子身上。

可待因，一種在過去被用于治療兒童咳嗽的麻醉劑，從未證實對孩子有效。它甚至比右美沙芬更加危險。

因此，從1997年開始，美國兒科學(xué)會已經(jīng)阻止醫(yī)生開出包含該類藥物的處方。

出現(xiàn)以下咳嗽癥狀后，應(yīng)需要前往就醫(yī)——

孩子呼呼喘氣，胸悶氣短，或者抱怨胸疼，應(yīng)該立刻送醫(yī)治療。

病毒感染性咳嗽可能持續(xù)三個星期，如果你孩子咳嗽的時間超過三星期，你同樣應(yīng)該聽聽醫(yī)生的建議。

上呼吸道感染使用抗生素

了解細(xì)菌感染癥狀，判斷是否使用抗生素

孩子發(fā)燒發(fā)到39度，流清鼻涕、咳嗽、咽喉紅腫，換句話說，他得了重感冒。

你可能已經(jīng)知道，抗生素對于病毒性感冒沒有任何用處，還可能產(chǎn)生副作用。

但是，根據(jù)醫(yī)生的判斷，每年美國兒童大約會得到1000萬個這樣“沒有必要”的抗生素處方。

怎樣避免你的孩子吃到不該吃的抗生素？

有些癥狀對于病毒性感冒來說，是非常正常的。比如感冒剛開始幾天里的發(fā)燒（通常超過39度）。

當(dāng)發(fā)熱溫度超過40度時，聯(lián)系你的醫(yī)生。作為兒科醫(yī)生，我會關(guān)注那些持續(xù)超過三天的發(fā)熱，或是在發(fā)病后好幾天才開始的發(fā)熱。還有3個月以下的嬰兒一旦發(fā)燒必須立刻就醫(yī)。

大約10%的感冒會引起可以用抗生素治療的細(xì)菌性感染。不過感冒一發(fā)作就立刻服用抗生素?zé)o法預(yù)防細(xì)菌感染。

了解細(xì)菌感染癥狀有助于你作出判斷——

流鼻涕超過10到14天，或者持續(xù)超過三個星期的咳嗽可能意味著細(xì)菌性鼻竇感染；

如果孩子抱怨耳朵疼或者他的眼睛產(chǎn)生了黃綠色分泌物，也應(yīng)該聯(lián)系醫(yī)生。

嬰兒胃食管返流使用藥物治療

胃食管返流不等于胃食管返流病

胃食管返流（GER）對嬰兒，特別是對六個月以下的嬰兒來說，非常普遍。胃食管返流?。℅ERD）相對來說就比較少見。

但是在兒科醫(yī)院，普通的胃食管返流經(jīng)常被當(dāng)成疾病被過度診斷和治療。

正常的嬰兒經(jīng)常嘔吐，多數(shù)孩子是“快樂的嘔吐者”，嘔吐并沒給他們帶來什么困擾，相反卻讓他們的父母感到焦慮。

而罹患胃食管返流?。℅ERD）的孩子，癥狀則嚴(yán)重得多：他們的體重不能正常增加，每次進食都會哭泣，拱起背部，大口喘息，或者咳嗽。

如果孩子得了胃食管返流病，聯(lián)系你的醫(yī)生，和他探討治療方案，并對孩子的生活方式作出改變。

如果孩子一邊嘔吐一邊高高興興地歡笑和成長，打電話給干洗店，看你能不能談個洗衣折扣價。

隨機的食物過敏測試

經(jīng)常會發(fā)生的、騙人的假陽性

我們都聽說過食物過敏可能會有多么危險。所以你可能希望在你的孩子開始食用他人生中第一個花生醬三明治之前，就給他做個過敏測試。

如果事情真那么簡單，那醫(yī)生們早就建議大家都那么做了。

事實上，過敏測試有一個臭名昭著的缺點，就是它經(jīng)常發(fā)生“假陽性”——有時候測試會告訴你，你的孩子對這樣?xùn)|西過敏，但事實上他并不過敏。

比如花生過敏測試，差不多8%的孩子會被告知“結(jié)果為陽性”。但是美國兒科學(xué)會的研究發(fā)現(xiàn)，只有1%的孩子會真正產(chǎn)生過敏癥狀。

如果在食用了某種食物之后，你的孩子長出了疹子，或者嘴巴紅腫，大口喘氣，感到頭暈，你需要帶他去醫(yī)院接受測試。

常見的過敏食物包括堅果、牛奶、小麥、雞蛋、豆類和魚類。

即便孩子的兄弟姐妹對花生過敏，他也不一定會受到影響。

濕疹，一種會引發(fā)瘙癢、皮膚紅腫、紅斑和鱗屑斑的皮膚干燥癥狀，在食用某些食物之后會變得嚴(yán)重。但除非你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)某種食物確實與濕疹的發(fā)生有密切的聯(lián)系，否則隨便去做過敏測試只會讓你感到更加困惑。

記住，只有當(dāng)家族史和個人病史能夠作為過敏證據(jù)的時候，過敏測試才會有些用處。

尿液培養(yǎng)

被過度使用的尿檢其實也容易“騙人”

判斷題：孩子的尿液里永遠(yuǎn)不會有細(xì)菌。

答案：錯誤！

孩子尿液里的細(xì)菌通常不會引起什么麻煩（比如人們所知的“無癥狀菌尿”），而且這些細(xì)菌自己就會慢慢消失。

即便一個孩子曾經(jīng)得過尿路感染，他也不一定需要接受尿檢或者尿液培養(yǎng)，來查看他現(xiàn)在的尿液里還有沒有同樣的細(xì)菌——除非他在小便的時候感到疼痛，或者遭遇意外事故，發(fā)燒，肚子或背部感到疼痛，或者小便次數(shù)持續(xù)增加。

因為尿檢和尿液培養(yǎng)同樣可能得出錯誤的“陽性”或者“陰性”的結(jié)果。

如果的確需要尿檢，而尿檢結(jié)果證明發(fā)生感染，孩子應(yīng)該接受抗生素治療以及尿液培養(yǎng)。尿液培養(yǎng)能讓我們確信尿液里真的存在細(xì)菌，以及確定哪個種類的抗生素能夠有效對抗該類細(xì)菌。

單純型熱驚厥時進行大腦掃描

腦部CT和核磁共振可能會對孩子造成傷害

沒有什么場面比看到孩子發(fā)生驚厥抽搐的場面更加嚇人了。

然而百分之二到百分之五的6個月到5歲的孩子，在發(fā)燒的時候會發(fā)生驚厥——但這并不意味著發(fā)生了嚴(yán)重問題。

熱驚厥病人通常有家族史。25%到40%發(fā)生過高熱驚厥的孩子，都有一位近親屬也曾遭遇過同樣的情形。

什么情況下可能是“單純型熱驚厥”

孩子處于適當(dāng)?shù)哪挲g段（6個月到5歲）；

以前發(fā)熱的時候從來沒有驚厥過；

渾身抖動（而不是只有身體的一側(cè)在抖）；

抽搐時間不超過15分鐘，并且24小時內(nèi)沒有發(fā)生第二次驚厥。

雖然看上去很嚇人，但單純型熱驚厥是無害的。

對腦部進行電腦斷層掃描（CT scan），查找大腦可能存在的問題，會將孩子暴露在輻射中，從而增加他們罹患癌癥的風(fēng)險。

給小孩子做腦部核磁共振掃描（MRIS），往往需要讓他們服用鎮(zhèn)靜劑，這同樣存在風(fēng)險。

如果你認(rèn)為自己的孩子只是得了高熱驚厥，你仍然需要尋求醫(yī)生的幫助。

醫(yī)生會幫助確認(rèn)孩子的驚厥究竟是不是屬于“單純型熱驚厥”。

他還會認(rèn)真探查引發(fā)驚厥的其他原因——會不會是腦炎？這可能需要通過脊椎穿刺來判斷。

但是，如果一切檢查都顯示孩子情況正常，那么貿(mào)然去做腦部掃描，帶給你的可能只是昂貴的成本和潛在的風(fēng)險。

交替使用退燒藥

過量使用藥物的危險

這個建議并沒有在美國兒科學(xué)會以及ABIM基金會的列表中被提及。但是如果有人詢問我的建議，我會首先選擇把這一條補充上去。在我的觀點里，超量服用藥物的風(fēng)險遠(yuǎn)大于把體溫降下來一點的好處。

許多醫(yī)生現(xiàn)在仍在建議家長每隔四個小時，交替使用以下兩種退燒藥物——對乙酰氨基酚（泰諾）和布洛芬，為孩子退燒。

研究顯示，交替用藥與僅僅使用一種退燒藥物相比，能將病人的體溫降低更多（但只多一點）。

問題是，上述兩種退燒藥物如果使用過量，都會產(chǎn)生危險。兒科急診護理組織的一項研究表明，差不多有一半以上的父母會給孩子過量使用藥物。

退燒藥物的成分也常常出現(xiàn)在“感冒咳嗽藥物”中，這就讓過量服用藥物的風(fēng)險翻了個倍。

給孩子服用退燒藥物的唯一理由就是讓他感到舒服一些，而并不是讓他“恢復(fù)正常體溫”。

超過41度的體溫，才可能真正導(dǎo)致危險。（但對一個月以下的嬰兒來說，只要是發(fā)燒都不正常，90天以內(nèi)的嬰兒發(fā)燒也要引起重視，在這兩種情況下，你應(yīng)該立刻聯(lián)系醫(yī)生）。

我建議家長給孩子服用退燒藥時，選用單一的一種。如果這種退燒藥效果不好，那么下一個周期再給他服用另外的一種。把第二種退燒藥作為備用藥品，但不要像有些醫(yī)生推薦的那樣將兩種不斷交替使用。

作為醫(yī)生，同時也是一名家長，我愿意讓自己的生活更簡單，我打賭你也會有同感。