門診中，我經(jīng)常聽到有家長朋友說，聽到自己孩子睡覺的時候有喘的聲音，或者是把耳朵貼到孩子的背上會聽到喘息聲，因此懷疑自己的孩子患了哮喘病。聽到這些聲音是不是就意味著孩子有哮喘呢？

大部分哮喘在6歲前起病

哮喘是兒童時期常見的反復發(fā)作的慢性肺部疾病，是以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，孩子具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道病史，經(jīng)常在夜間或者清晨，或劇烈運動或過度換氣，比如大笑、大哭等后發(fā)作加劇。大部分的哮喘都是在6 歲以前起病的，多數(shù)患兒可經(jīng)治療后緩解，僅有少數(shù)兒童可以發(fā)展為后期持續(xù)性哮喘。

哮喘與過敏有一定關系

哮喘的成因很復雜，受多種因素影響，也存在著個體差異。過敏、遺傳、環(huán)境、飲食等各個方面都會產(chǎn)生不同的影響。多數(shù)的患兒都會有濕疹、過敏性鼻炎、蕁麻疹、食物、藥物等的過敏史，或者家族性過敏史。或有反復發(fā)作的病史。每次發(fā)作都與一定的誘因有關，比如接觸或進食了易過敏的食物，接觸花粉、塵螨，受到冷、熱空氣的刺激，或氣候變化過于急驟、以及呼吸道感染。

如何判斷兒童哮喘

哮喘是一種臨床癥狀，是由于氣道痙攣或呼吸道分泌物太多而阻塞氣道，氣體進出狹窄氣道時產(chǎn)生的高調(diào)聲音。哮喘會有“喘”，但值得注意的是，出現(xiàn)“喘”并不一定意味孩子就患上了哮喘。

哮喘的發(fā)作往往是突然出現(xiàn)的，一般會先有鼻子、眼睛癢，打噴嚏，流鼻涕，咳嗽等癥狀，繼而出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、出氣困難，憋氣，深吸氣，嚴重時出現(xiàn)面色蒼白，口唇青紫，呼吸短促急迫。

對于嬰幼兒的哮喘診斷相對比較困難。年齡小于3 歲，有過敏性鼻炎、濕疹、特應性皮炎病史，父母有哮喘病史，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸短促，睡覺時容易哭鬧、易醒，吸奶時可以聽到喘鳴的聲音，一定要及時就醫(yī)確診，防止病情遷延或者加重。

反復咳嗽謹防是哮喘

還需注意變一類特殊類型的哮喘：變異性哮喘。這類哮喘一般不會出現(xiàn)明顯的喘息聲音，而是表現(xiàn)為長時間的反復咳嗽，陣發(fā)性劇烈干咳，吸入冷空氣或運動時會加重，時間一般超過一個月以上，往往在半夜或清晨起床時咳嗽加重，反復使用抗生素無明顯效果；但使用平喘藥、抗過敏藥可以緩解咳嗽癥狀。家長們很難將這些表現(xiàn)與哮喘聯(lián)系起來，應及時帶孩子去醫(yī)院確診。

緩解期：防治哮喘關鍵期

很多家長都很擔心，在孩子出現(xiàn)“喘”應該怎么辦。哮喘發(fā)生以后，緩解期還需不需要用藥？“喘”雖然不等同于哮喘，但家長應該積極配合醫(yī)生治療，控制癥狀，以防發(fā)展為哮喘。在緩解期應重視預防，努力去除誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素是治療哮喘的基本原則。有些孩子隨著生長發(fā)育狀況的好轉(zhuǎn)，到青春期哮喘可得到根本緩解。

目前為止，還沒有短期內(nèi)能夠徹底根治哮喘的有效方法，對于兒童哮喘的治療目標應該是積極控制哮喘發(fā)作，預防哮喘的發(fā)生。通過治療，讓孩子能夠保持正常的活動，自由參加體育鍛煉，防止睡眠受到干擾，防止哮喘嚴重發(fā)作。

盡量回避過敏原

在日常生活中，家長要注意盡量回避各種誘發(fā)因素，避免被動的吸煙，對于蟑螂、塵螨、霉菌、強烈芳香氣味、動物皮屑盡量減少接觸，盡量進食容易引起過敏的食物；積極治療哮喘的伴隨疾病，如鼻炎、鼻竇炎、胃食道反流等。家長還要與醫(yī)生良好配合，定期帶孩子進行哮喘的評估和檢查，直至哮喘很好地被控制。