國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部近日發(fā)布，兩部委將采取多項(xiàng)措施，恢復(fù)兒科本科招生，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和教育部將支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，并將于今年7月起開(kāi)始招收兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科人才。

兒科醫(yī)生加大培養(yǎng)規(guī)模 八所高校增設(shè)兒科本科專(zhuān)業(yè)

發(fā)布會(huì)上，教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了我國(guó)兒科醫(yī)生加大培養(yǎng)規(guī)模的情況：

①教育部門(mén)將推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育工作，為基層每年培養(yǎng)5000名左右從事兒科等各科常見(jiàn)疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。

②進(jìn)一步擴(kuò)大兒科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生招生規(guī)模。要求38所高水平的醫(yī)學(xué)院校增加研究生兒科專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量，力爭(zhēng)到2020年達(dá)到在校生1萬(wàn)人。

③支持各地開(kāi)展兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)，要求高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步發(fā)揮高校附屬醫(yī)院的人才和資源優(yōu)勢(shì)，積極配合衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)部門(mén)做好兒科醫(yī)生在職進(jìn)修和培訓(xùn)工作。

④在目前兒科醫(yī)生崗位吸引力不足的情況下，從“入口”吸引一批優(yōu)秀生源從事兒科醫(yī)療服務(wù)。

⑤教育部將兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)化教育前移，支持中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等8所高校舉辦兒科學(xué)本科專(zhuān)業(yè)，將于今年7月起開(kāi)始招生，力爭(zhēng)到2020年，每省至少有1所高校舉辦兒科學(xué)本科層次專(zhuān)業(yè)教育。

⑥兒科醫(yī)師達(dá)到14萬(wàn)人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)：“在進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)政支持的情況下，特別是對(duì)學(xué)科建設(shè)支持的情況下，通過(guò)部門(mén)協(xié)同調(diào)整理順兒科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，使兒科醫(yī)療保健服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值能夠得到合理補(bǔ)償，同時(shí)建立符合兒科特點(diǎn)的人事薪酬制度，使兒科醫(yī)生在為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療保健服務(wù)的同時(shí)，獲得合理報(bào)酬，尊重兒科醫(yī)師就是愛(ài)護(hù)我們的兒童。”

四項(xiàng)措施緩解兒科醫(yī)生缺口大問(wèn)題

相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，我國(guó)兒科醫(yī)生數(shù)量與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在較大差距，造成兒科就診難等一系列問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將協(xié)同相關(guān)部門(mén)采取四項(xiàng)措施來(lái)緩解這些現(xiàn)象：

一、完善兒童醫(yī)療服務(wù)體系。

二、加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)。

三、開(kāi)展兒童健康管理，促進(jìn)兒童預(yù)防保健。

四、完善價(jià)格、薪酬等激勵(lì)機(jī)制。

我國(guó)每千名兒童僅分到半個(gè)兒科醫(yī)生

據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我國(guó)0-14歲兒童總?cè)藬?shù)約2.3億，占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的18%，每千名0-14歲兒童兒科醫(yī)生數(shù)為0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家，存在較大缺口。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科醫(yī)生日均承擔(dān)的門(mén)診人次數(shù)約為17人次，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)生工作量的2.4倍。兒科具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時(shí)間長(zhǎng)、負(fù)荷重等特點(diǎn)，長(zhǎng)期以來(lái)兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多。

近期出現(xiàn)的兒科患者集中就診，主要是與寒潮、流感等綜合因素有關(guān)，是季節(jié)性疾病高發(fā)期和學(xué)生假期疊加引起的區(qū)域性、階段性、結(jié)構(gòu)性?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。

新聞多一點(diǎn)：如何提高兒科醫(yī)療服務(wù)能力

受訪專(zhuān)家：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝，北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫

?解決兒科看病難，都有啥辦法？

兒科看病難是長(zhǎng)期存在的“老大難”問(wèn)題，這需要多部門(mén)多方面共同努力。

第一，加大對(duì)兒童醫(yī)院投入力度。從“十二五”以來(lái)，衛(wèi)計(jì)委利用中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的資金，利用國(guó)家發(fā)改委的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，在全國(guó)范圍內(nèi)加強(qiáng)地市級(jí)兒童醫(yī)院、縣醫(yī)院兒科的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

第二，加強(qiáng)兒科人才的培養(yǎng)，一方面加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的兒科專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)培養(yǎng)力度。管理部門(mén)也采取了一些措施，比如在一些地方提高培養(yǎng)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等等。教育部門(mén)也做了大量的工作，設(shè)置兒科的專(zhuān)業(yè)或者在臨床醫(yī)學(xué)設(shè)置兒科方向，給予助學(xué)補(bǔ)助，吸引醫(yī)學(xué)生來(lái)學(xué)兒科專(zhuān)業(yè)。另外，利用中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的資金，支持一些地方開(kāi)展醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，比如有一些內(nèi)科醫(yī)生，他愿意做兒科的話，我們支持他做一年的系統(tǒng)培訓(xùn)，可以轉(zhuǎn)崗成為兒科醫(yī)生。

第三，推行兒科的分級(jí)診療工作。去年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。在兒科領(lǐng)域推進(jìn)分級(jí)診療任務(wù)比較迫切，很多優(yōu)質(zhì)的兒科醫(yī)療資源可以帶動(dòng)發(fā)展，比如北京兒童醫(yī)院在全國(guó)組建了兒童醫(yī)院集團(tuán)，用他們的優(yōu)質(zhì)資源來(lái)帶動(dòng)各地兒童醫(yī)院診療能力的提升。我們也開(kāi)展了各種對(duì)口支援，包括三級(jí)醫(yī)院的兒科，對(duì)口支援縣醫(yī)院，對(duì)口支援社區(qū)，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)去巡診、出診、指導(dǎo)，到縣醫(yī)院教學(xué)、查房，來(lái)提高基層的兒科的醫(yī)療服務(wù)能力。

?內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗兒科靠譜嗎？

針對(duì)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前印發(fā)的《關(guān)于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作的通知》中提出，“兒科醫(yī)務(wù)人員不足時(shí)，可以對(duì)高年資內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，充實(shí)兒科醫(yī)療力量”的建議網(wǎng)友討論較多，焦雅輝解釋說(shuō)，轉(zhuǎn)崗有兩種形式。

一種是長(zhǎng)期轉(zhuǎn)崗，醫(yī)生首先得有一定的資質(zhì)，不是說(shuō)哪個(gè)專(zhuān)業(yè)都可以轉(zhuǎn)崗到兒科的。在醫(yī)生自愿的前提下，按照醫(yī)師法的規(guī)定，經(jīng)過(guò)一年的系統(tǒng)培訓(xùn)，在他的執(zhí)業(yè)范圍中加一個(gè)兒科的執(zhí)業(yè)資格，這個(gè)主要是在市和縣一級(jí)的醫(yī)院開(kāi)展，目的是為了解決基層兒科醫(yī)療服務(wù)相對(duì)不足的問(wèn)題。大的兒童醫(yī)院，包括三級(jí)醫(yī)院的兒科，還是強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)分工的，沒(méi)有搞轉(zhuǎn)崗的培訓(xùn)。

另外一種是臨時(shí)性的，就是最近衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于做好季節(jié)性疾病高發(fā)期兒科醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，通知里面提到了可以在兒科醫(yī)療資源緊張的時(shí)候，由一部分高年資的內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，來(lái)提供兒科的門(mén)急診服務(wù)。這個(gè)轉(zhuǎn)崗是一個(gè)臨時(shí)性的應(yīng)急措施，而且，這部分醫(yī)生的看病范圍僅僅限于這些季節(jié)性的疾病和兒科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，比如流感、肺炎，而且還得是高年資的內(nèi)科醫(yī)生，以彌補(bǔ)短時(shí)間內(nèi)人員不足的矛盾。兒科的重大的專(zhuān)科疾病還是得由兒科的專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員來(lái)治療。

另外，從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展歷程來(lái)看，分科是越來(lái)越細(xì)了，其實(shí)在過(guò)去，尤其在基層，內(nèi)科兒科是不分家的，內(nèi)科和兒科一脈相承，后來(lái)專(zhuān)業(yè)越分越細(xì)，兒科逐漸從內(nèi)科里分離出來(lái)，成為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)。

北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫補(bǔ)充說(shuō)，今年由于寒流等多種原因，兒科的發(fā)病率比較高，部分醫(yī)院醫(yī)生不夠用了，這種狀態(tài)下，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)文建議一些有想法的醫(yī)生，從內(nèi)科經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)應(yīng)急接診補(bǔ)充到兒科。從內(nèi)科醫(yī)生角度來(lái)講，麻雀雖小，五臟俱全，兒童和成人可能有一些癥狀不太一樣，用藥不一樣，給內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行簡(jiǎn)單培訓(xùn)，接診一下兒科，我個(gè)人認(rèn)為是完全可行的。如果病況真的很難，我們的內(nèi)科醫(yī)生也同樣會(huì)該轉(zhuǎn)診就轉(zhuǎn)診，不會(huì)耽誤孩子的疾病治療。

?兒科醫(yī)生收入待遇偏低的問(wèn)題該如何解決？

兒科醫(yī)務(wù)人員不足，待遇偏低是很重要的原因之一。焦雅輝說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，兒科醫(yī)療資源緊缺，最主要的矛盾就是在職業(yè)的吸引力下降。職業(yè)吸引力下降的原因是醫(yī)生的價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，待遇沒(méi)有跟上。

國(guó)家的相關(guān)主管部門(mén)已經(jīng)在提高兒科醫(yī)務(wù)人員待遇方面達(dá)成了高度的共識(shí)。比如在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，從發(fā)改委方面得到了積極的回應(yīng)，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的過(guò)程當(dāng)中，要提高兒科的醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格?，F(xiàn)在一些地方已經(jīng)在這么做了，比如，江蘇省去年出臺(tái)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的文件，專(zhuān)門(mén)提出兒科的手術(shù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要高于成人。

另外一方面是關(guān)于薪酬的問(wèn)題，衛(wèi)計(jì)委和人社部也達(dá)成了初步共識(shí)，要提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬和待遇。醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金分配不得與醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入相掛鉤。要切斷醫(yī)務(wù)人員的收入和醫(yī)院業(yè)務(wù)收入之間的聯(lián)系，然后根據(jù)專(zhuān)科的特點(diǎn)，以及服務(wù)量、病人滿(mǎn)意度等來(lái)考核進(jìn)行工資獎(jiǎng)金的分配，并且，還要向兒科傾斜。實(shí)際上這在很多地方都已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行了，比如上海市近期就出臺(tái)了一個(gè)關(guān)于兒科服務(wù)體系的規(guī)劃。當(dāng)然，提高價(jià)格以后最主要的是醫(yī)保還得跟得上，價(jià)格提高了，老百姓的負(fù)擔(dān)不能增加。

倪鑫院長(zhǎng)表示，兒科要留住人才，才能留住兒科發(fā)展的希望，待遇留人是很重要的。目前來(lái)看，兒科收費(fèi)不高，但是兒科服務(wù)的成本是很高的。比如說(shuō)，孩子打個(gè)針，輸個(gè)液，一個(gè)護(hù)士去執(zhí)行，另外一個(gè)護(hù)士就得幫著去扶持，所以護(hù)士人員配得也要多。要想長(zhǎng)久地把兒科醫(yī)生留住，要多種舉措并存，首先分級(jí)診療體系要建設(shè)起來(lái)。同時(shí)整個(gè)價(jià)格調(diào)整方面，在總量不變的前提下調(diào)整結(jié)構(gòu)。體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的這些方面要提高，比如處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)，同時(shí)把大型設(shè)備的檢查費(fèi)用降低。更重要的是，整個(gè)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)體系要跟得上。