當(dāng)前，中國(guó)兒童青少年健康體檢越來越受到社會(huì)關(guān)注，但歷史原因和制度割裂造成的諸多問題正成為兒童青少年健康體檢無法回避的障礙。

兒童青少年健康體檢三大問題被忽略

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的“中國(guó)兒童青少年健康體檢社會(huì)調(diào)查”顯示，我國(guó)普遍忽視青少年性發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育的健康體檢，其中性發(fā)育幾乎在健康體檢里不包括，在體格檢查中更是沒有任何涉及，應(yīng)引起有關(guān)部門重視。

青春期發(fā)育是發(fā)育年齡加發(fā)育過程，青春期是性發(fā)育＋生長(zhǎng)發(fā)育＋心理行為發(fā)育。但中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、哈爾濱市兒童醫(yī)院青春期醫(yī)學(xué)?？浦魅斡阢诮邮芸萍既?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)卻表示，目前兒童青少年健康體檢只包含一般體檢內(nèi)容，對(duì)兒童青少年特殊的三個(gè)發(fā)育沒有針對(duì)性、實(shí)質(zhì)性幫助。“發(fā)起這次社會(huì)調(diào)查的初衷，旨在了解大眾對(duì)兒童青少年健康體檢內(nèi)容和體檢場(chǎng)所的認(rèn)知情況。”

于泓解釋說，本次調(diào)查表明，中國(guó)公眾對(duì)青春期的認(rèn)知度較高，包括性發(fā)育，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育，但是兒童青少年健康體檢的重點(diǎn)內(nèi)容卻忽略了這三大問題，性發(fā)育幾乎在健康體檢里不包括，在體格檢查中沒有任何涉及。

據(jù)了解，本次調(diào)查于2016年8月18－30日舉行，為期12天。在多家媒體參與的調(diào)查中，收到社會(huì)問卷調(diào)查42404份。問卷共24個(gè)題目，由單選和多選題組成。

調(diào)查顯示，73%的受調(diào)者重視孩子的健康；59%的受調(diào)者未收到過有醫(yī)生印章綜合評(píng)價(jià)的健康體檢狀況報(bào)告；近七成的受調(diào)者希望增加心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和骨齡的檢查；85%的受調(diào)者認(rèn)為，專業(yè)醫(yī)生檢查性器官更準(zhǔn)確；另外，調(diào)研還顯示，兒童青少年健康體檢應(yīng)回歸專業(yè)醫(yī)院來實(shí)施。

“本次調(diào)查結(jié)果對(duì)中國(guó)兒童青少年健康體檢模式的思考貢獻(xiàn)巨大，希望能為國(guó)家相關(guān)部門制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。”于泓強(qiáng)調(diào)。

24歲仍是青春期

“身心健康，是指身和心都健康，現(xiàn)有的兒童青少年健康體檢模式把“心”丟了，不含有心理行為發(fā)育過程的內(nèi)容。”于泓再三強(qiáng)調(diào)，青春期發(fā)育包括發(fā)育年齡加發(fā)育過程，青春期是性發(fā)育＋生長(zhǎng)發(fā)育＋心理行為發(fā)育，但現(xiàn)在我國(guó)的青少年體檢中，“身體”部分只包含一般體檢內(nèi)容，對(duì)兒童青少年特殊的三個(gè)發(fā)育沒有針對(duì)性、實(shí)質(zhì)性幫助。

調(diào)查顯示，我國(guó)公民對(duì)“青春期年齡是12至24歲”這一科學(xué)知識(shí)缺乏正確認(rèn)知，只有16.05％的受訪者回答正確，而39.67%受調(diào)者認(rèn)為是12―18歲。

實(shí)際上，正常青春期年齡是10―24歲。于泓解釋說，青春期不僅含有軀體上的發(fā)育過程，還有心理上的發(fā)育過程。因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)是出生后幾乎最后一個(gè)完成發(fā)育的組織，通常在24歲左右完成，它合成性激素，參與性發(fā)育；心理行為發(fā)育在學(xué)校環(huán)境下和在社會(huì)環(huán)境下成熟度差異巨大，心理行為發(fā)育落后于軀體發(fā)育。她強(qiáng)調(diào)，正常青春期發(fā)育起始年齡是第二性征開始顯現(xiàn)，結(jié)束年齡是心理行為發(fā)育接近成熟。

體檢亟待回歸專業(yè)醫(yī)院實(shí)施

記者了解到，當(dāng)下兒童青少年健康體檢多是在教育部門完成的，醫(yī)療部門參與的健康體檢少之甚少。

從1985年開始，學(xué)校成為中國(guó)兒童青少年健康體檢的主要實(shí)施場(chǎng)所，小學(xué)生健康保健所成為兒童青少年健康體檢的輔助場(chǎng)所。在這個(gè)過程中，體檢逐漸在往醫(yī)院轉(zhuǎn)型，但主要集中在非專業(yè)醫(yī)院，由非專業(yè)醫(yī)生完成。于泓認(rèn)為，在當(dāng)年那種狀態(tài)下，體檢在學(xué)校里完成就可以了。但現(xiàn)在體檢要查性發(fā)育情況，涉及到隱私，要在隱私環(huán)境下進(jìn)行，這是醫(yī)療行為，就一定要在醫(yī)療場(chǎng)由專業(yè)醫(yī)生完成。“這次社會(huì)調(diào)研的一個(gè)重點(diǎn)，就是健康體檢應(yīng)該歸哪個(gè)部門管？”于泓指出，可喜的是53%的受調(diào)者認(rèn)為應(yīng)由衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合進(jìn)行健康體檢。

現(xiàn)行的體檢模式是在教育口完成，如何才能過渡到醫(yī)院？于泓認(rèn)為，衛(wèi)生部門應(yīng)與教育部門進(jìn)行資源整合，“我們建議由教育部門負(fù)責(zé)教育和負(fù)責(zé)組織，然后由衛(wèi)生部門作為醫(yī)療主體去具體實(shí)施。”

實(shí)際上，衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合組織體檢只是權(quán)宜之計(jì)。于泓希望隨著青春期醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將來可以由專門的青春期醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院負(fù)責(zé)24歲以下孩子的健康體檢問題。“我們的最終目的就是完善兒童青少年健康體檢的內(nèi)容，使體檢體系更科學(xué)，所查結(jié)果更可靠。”

青春期教育相對(duì)滯后

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，逆反是絕大多數(shù)受調(diào)者認(rèn)為的心理行為表現(xiàn)。“千萬不要在孩子出現(xiàn)青春期逆反之后再教育，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)為時(shí)過晚。” 北京兒童醫(yī)院青春期醫(yī)學(xué)?？浦魅伍Z春梅教授指出，目前兒童青少年的青春期相對(duì)提前，從中學(xué)開始青春期教育，則相對(duì)滯后。“我們希望不僅要將青春期教育提前，還要強(qiáng)調(diào)有效教育。”

中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)洪萍副秘書長(zhǎng)則表示，青春期是發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，也是被忽略了很多成長(zhǎng)方面內(nèi)容的時(shí)期。特別希望醫(yī)師能夠用專業(yè)的知識(shí)來幫助青少年健康成長(zhǎng)。也希望學(xué)校、社會(huì)、家庭三方面一起來幫助青少年成長(zhǎng)。教師、社會(huì)做好前期教育工作，提供更好的成長(zhǎng)環(huán)境。

談及下一步工作計(jì)劃，于泓主委表示，目前分會(huì)在推行全國(guó)各個(gè)省份地方醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的成立，目的是把青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)深入到所有醫(yī)護(hù)人員、深入基層。此外，專委會(huì)還將開展農(nóng)民層面、教師層面上的進(jìn)一步調(diào)研；2017年兩會(huì)之前，完成中國(guó)兒童青少年健康狀況白皮書；在2017年5月6日發(fā)起世界“青春期衛(wèi)生日”的紀(jì)念活動(dòng)等。

所謂“少年智則國(guó)智，少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，少年獨(dú)立則國(guó)獨(dú)立”。于泓表示，青少年是國(guó)家的未來，處于青春期的每個(gè)青少年能夠擁有健康體魄，陽光的心理，是青春期醫(yī)學(xué)專委會(huì)的責(zé)任。