近日，兩則相繼發(fā)生的新聞引人關注：北京“森熙教育”自閉癥康復機構流出虐待自閉癥兒童視頻，該機構每人每月全托費用高達1.4萬元，所謂的特殊教育卻是陪看電視；安徽臨泉18歲男孩被父母送到“合肥正能青少年特訓學校”戒除“網(wǎng)癮”，僅一天后便離奇死亡，遺體上有多處傷痕。

虐待傷亡事件頻發(fā)，對特殊教育機構須精準監(jiān)管

事實上，這類事件早已不是新聞。近年來，關于青少年兒童因精神疾病或心理問題被送往康復機構、培訓學校等特殊教育機構，卻遭不專業(yè)治療、暴力虐待導致重傷甚至死亡的事件屢屢見諸報端，令人觸目驚心。

記者梳理分析了2009年以來社會影響較大的十個相關案例，發(fā)現(xiàn)青少年兒童心理康復領域因大量非專業(yè)人士和治療方法進入，又因監(jiān)管部門責任不明晰，長期處于失管、漏管、弱管狀態(tài)，其行業(yè)亂象已嚴重到不得不立即加以整治的地步，否則前文所述悲劇將可能重演。

供求失衡：旺盛需求與雜亂市場的矛盾不斷升級

隨著社會對精神疾病認知的深入，青少年兒童的精神心理問題也越來越引起重視。除已經(jīng)可以科學診斷的自閉癥、抑郁癥等精神或心理行為障礙，還有認定存在爭議的“網(wǎng)絡成癮”等心理問題，都成為家長尋求康復治療的原因。

2016年10月，中華醫(yī)學會精神病學分會兒童青少年精神病學組主任委員鄭毅教授在接受采訪時透露，兒童心理行為問題在兒童精神科門診中占60%以上，我國約有3000萬兒童受到不同程度心理行為障礙的困擾。僅自閉癥，記者查閱今年4月發(fā)布的《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告Ⅱ》，其中顯示我國約有200萬名14歲以下的自閉癥患者，并以每年近20萬名的速度增長。

這些數(shù)據(jù)的背后隱藏著對精神心理類問題康復治療的極大市場需求。如今，不少治病心切的家長在青少年兒童確診精神疾病或出現(xiàn)心理問題后，除在正規(guī)醫(yī)院治療外，還選擇將孩子送往康復機構或所謂特殊學校輔助治療。

“國內的常規(guī)醫(yī)院一般只負責檢查、診斷和醫(yī)學治療精神疾病，但能對精神疾病或心理問題青少年兒童進行康復訓練的官方康復機構，整體上數(shù)量較少，遠不能滿足當前旺盛的市場需求。”中國衛(wèi)生法學會常務理事、首都醫(yī)科大學衛(wèi)生法學系副教授劉炫麟在接受記者采訪時透露。

現(xiàn)實確實不樂觀。據(jù)記者查閱資料，截至2016年9月底，在中殘聯(lián)注冊的自閉癥康復機構共1345家，而我國兒童精神疾病的專業(yè)醫(yī)學工作者不足300人。公辦康復機構僧多粥少，以及與之相對應的龐大市場需求，促使一些民間資本涌入該領域，紛紛成立康復機構、培訓中心等。

“但就自閉癥領域而言，現(xiàn)有的康復服務體系比較匱乏，機構專業(yè)水平參差不齊，仍然不能滿足自閉癥患者的需求。”北京星星雨教育研究所工作人員王培培在接受記者采訪時表示，在家長中口碑比較好的機構都是排隊入班。星星雨是我國首家專門為自閉癥兒童服務的私立教育機構，目前入班需排隊到2年之后。

無資質機構、非專業(yè)人員充斥康復領域

記者查詢發(fā)現(xiàn)，本文開篇提及的“森熙教育”在工商注冊時，經(jīng)營范圍只有教育咨詢、企業(yè)管理咨詢等，與自閉癥專業(yè)治療并無干系。而“合肥正能青少年特訓學校”所屬的安徽正能教育有限公司，一個月前還在招聘網(wǎng)站上發(fā)布招聘軍事培訓教官和心理輔導師等職位信息，不限學歷及經(jīng)驗，也不要求心理咨詢從業(yè)資格證明。

記者分析了近年來影響較大的十個案例，發(fā)現(xiàn)這類康復治療機構存在顯而易見的問題。機構類型五花八門，既有康復機構、矯正中心等醫(yī)療類組織，又有培訓中心、特殊學校等教育類組織，既有心理專科醫(yī)院，也有商業(yè)機構、民營學校；一些民辦機構通常很難在工商局網(wǎng)站上找到企業(yè)注冊信息，在經(jīng)營范圍上更是存在很多疑點，甚至沒有認證營業(yè)執(zhí)照；因康復機構本身定位不明，也沒有統(tǒng)一的入行資格證，所以普遍缺乏專業(yè)資質，通常以“教育咨詢”“心理咨詢”的方式打“擦邊球”；工作人員也無需專業(yè)門檻，不少康復理念和手法屬于自創(chuàng)，缺乏專業(yè)認可……這些亂象在各地民辦康復機構中普遍存在。

更為棘手的是，這些康復機構到底由工商、教育還是衛(wèi)生部門監(jiān)管？目前尚沒有定論。案例中，有孩子命喪康復機構，但由于監(jiān)管主體不明，幾個部門互相推諉，家長維權遭遇困境。

就民辦康復機構超范圍經(jīng)營問題，記者致電北京市工商局石景山分局魯谷工商所工作人員，工作人員稱涉及醫(yī)療服務需要獲得衛(wèi)計委的專項許可，而對于醫(yī)療服務的界定也需由衛(wèi)計委進行。石景山區(qū)衛(wèi)計委的工作人員則稱，具體情況還應由工作人員到現(xiàn)場進行調查加以界定，不能籠統(tǒng)給予解釋。

針對青少年兒童心理問題開展康復訓練的機構，到底屬于醫(yī)療機構，還是教育機構？中國衛(wèi)生法學會常務理事鄭雪倩在接受記者采訪時說：“雖然我們有教育法，也有《醫(yī)療機構管理條例》，但對于兩者之間的概念界定仍然比較模糊。”注冊醫(yī)療機構需要醫(yī)師執(zhí)業(yè)證明，但這種康復機構明顯未受醫(yī)療機構管理規(guī)定約束。針對精神或心理行為障礙青少年兒童的康復訓練到底應該由哪類機構來完成，其所需資質、注冊流程和監(jiān)管部門，工作人員需要哪些從業(yè)資格證明，都需要更明確的規(guī)定。

“民辦康復機構對有精神或心理行為障礙的青少年兒童康復具有積極意義，可以在很大程度上緩解我國公辦機構不足的窘境，幫助更多的青少年更好地融入社會。”劉炫麟認為，民辦康復機構本身出發(fā)點是好的，但因為相關立法缺失、監(jiān)管依據(jù)不足，讓一些達不到標準、無法承擔康復職能的非法機構涌入市場，導致?lián)p害青少年兒童身心健康的事件頻發(fā)。就國家層面而言，現(xiàn)階段首先要對這一行業(yè)領域進行嚴厲整頓。

完善法律法規(guī)實現(xiàn)“無縫監(jiān)管”

“我國法律目前關于這方面的關注不夠，在行政法規(guī)和部門規(guī)章方面基本上是缺失的，這就使得我國未成年人保護法對未成年人所確立的權利和保障理念，難以貫徹執(zhí)行。”劉炫麟指出。

我國首部保障精神障礙患者權益的法律精神衛(wèi)生法已于2013年5月開始施行。在社區(qū)康復方面，精神衛(wèi)生法規(guī)定，社區(qū)康復機構應為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行康復訓練。2016年，國務院印發(fā)《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》，也要求建立殘疾人康復制度和相應康復機構。

但精神衛(wèi)生法并未明確專門針對未成年人精神障礙康復權益的保障措施。而且，以各地社區(qū)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，對精神疾病的社區(qū)服務、社會康復等缺少設備、場地和經(jīng)費支持，缺少精神科專業(yè)人員，針對青少年兒童的專業(yè)人員更為匱乏，所以社區(qū)目前還沒有相應條件承擔康復訓練這一職能。對此，劉炫麟認為，應完善法律對患有精神、心理疾病的未成年人特殊權益加強保護，針對精神衛(wèi)生法實施過程中出現(xiàn)的困難進一步出臺細則，使法律規(guī)定落到實處。

不少康復機構因不專業(yè)治療或虐待未成年人致其傷亡，發(fā)生事故后也被判賠償、處罰甚至被取締、停辦，但在休整一段時間后又卷土重來、重操舊業(yè)。“這種專門康復機構可以由國家相關部門或者行業(yè)協(xié)會統(tǒng)一管理，實行信息有效查詢和實時披露，不讓違法機構鉆空子。”劉炫麟建議，應由相關部門聯(lián)合出臺法律規(guī)范性文件進行集中規(guī)定，進一步明確不同監(jiān)管主體的監(jiān)管職責和不同監(jiān)管主體的監(jiān)管銜接，實現(xiàn)“無縫監(jiān)管”。鄭雪倩則認為，還應建立企業(yè)誠信體系，發(fā)生事故、被吊銷經(jīng)營執(zhí)照的公司將不能再次執(zhí)業(yè)。

“現(xiàn)階段，所涉管理部門之間還缺乏溝通，沒有形成管理合力。應在國家層面建立青少年兒童精神心理健康工作協(xié)調機制，建立更加科學的青少年兒童精神康復機構評估體系，評估可以由行業(yè)協(xié)會來承擔。”劉炫麟建議，除完善法律法規(guī)、加大監(jiān)管力度外，還要加強行業(yè)協(xié)會建設，通過行業(yè)自律和公眾監(jiān)督，實現(xiàn)整個領域的健康發(fā)展。

相關案例

●2009年，山東省臨沂市網(wǎng)絡成癮戒治中心被曝光使用“電擊療法”對青少年進行所謂“戒除網(wǎng)癮治療”。

●2011年9月，17歲男孩因性格內向被送往湖南長沙三味教育咨詢學校軍訓，被教官毆打致骨折。

●2014年4月，14歲男孩被送至云南省沾益縣煥然成長訓練中心戒除網(wǎng)癮，接受體罰數(shù)小時致8根手指壞死。

●2014年9月，河南兩名少女被送往河南鄭州搏強新觀念生活培訓學校接受行為矯治，因被強制加訓導致一死一傷。

●2015年3月，在從事“問題青少年”網(wǎng)癮戒斷、不良行為習慣矯正的特訓學校重慶歐瑞特訓機構，15歲男孩因與教官發(fā)生沖突被毆打致死。

●2016年5月，3歲自閉癥男孩在廣州“天道正氣”自閉癥兒童康復基地接受高強度徒步拉練后死亡。

●2016年9月，“戒除網(wǎng)癮學校”山東科技防衛(wèi)專修學院被曝光“黑暗體罰”，16歲女孩從該校離開后將母親捆綁絕食致死。

●2016年12月，15歲自閉癥少年在廣東深圳走失，被輾轉送往廣東省新豐縣練溪托養(yǎng)中心，45天后死亡。

●2017年8月，安徽阜陽一名男孩被送往合肥正能青少年特訓學校戒除網(wǎng)癮一天后死亡，遺體上有多處傷痕。

●2017年8月，北京森熙教育的自閉癥康復機構被曝光涉嫌虐待有自閉癥傾向的兒童。