自然分娩的產(chǎn)痛是除了燒傷以外排名第二的疼痛，讓不少產(chǎn)婦難以承受。記者昨天（21日）從國(guó)家衛(wèi)健委獲悉，今年將在全國(guó)913家醫(yī)院開(kāi)展無(wú)痛分娩試點(diǎn)。

“無(wú)痛分娩”醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，在發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)痛分娩的比例高達(dá)80%以上。在我國(guó)，這個(gè)比例卻只有10%左右。首批開(kāi)展無(wú)痛分娩試點(diǎn)的醫(yī)院包括，具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。實(shí)施無(wú)痛分娩應(yīng)由產(chǎn)婦本人自愿同意，由產(chǎn)婦本人或其委托代理人簽署知情同意書后方能實(shí)施。國(guó)家衛(wèi)生健康委要求，試點(diǎn)醫(yī)院建立無(wú)痛分娩管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)對(duì)麻醉科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士等相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范化培訓(xùn)，使其熟練掌握“即刻剖宮產(chǎn)、急救復(fù)蘇”等緊急情況的處理流程。注意并發(fā)癥監(jiān)測(cè)和防治能力建設(shè)，建立健全無(wú)痛分娩質(zhì)量控制體系，提高無(wú)痛分娩的安全性。發(fā)揮試點(diǎn)醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用，通過(guò)幫扶、協(xié)作等形式，將無(wú)痛分娩技術(shù)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。加強(qiáng)健康宣教，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)痛危害的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)無(wú)痛分娩的認(rèn)知度。到2020年，試點(diǎn)醫(yī)院無(wú)痛分娩率達(dá)到40%以上。

專家：無(wú)痛分娩有利于母嬰安全

無(wú)痛分娩是現(xiàn)代生育文明的重要體現(xiàn)。分娩鎮(zhèn)痛可避免產(chǎn)婦因怕痛而選擇剖宮產(chǎn)，但很多人擔(dān)心無(wú)痛分娩的藥物副作用大，影響母嬰健康。下面就去了解一下無(wú)痛分娩。

目前，各試點(diǎn)醫(yī)院采用的是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，已有近百年歷史，是國(guó)際麻醉界公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、適用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法，鎮(zhèn)痛有效率達(dá)95%以上。專家介紹，椎管內(nèi)注射藥物鎮(zhèn)痛法，用藥劑量低，僅是剖宮產(chǎn)麻醉量的1/10。藥物的作用點(diǎn)在神經(jīng)，所以它吸收入血的成分很低，藥物再通過(guò)胎盤進(jìn)入孩子體內(nèi)更是微乎其微。相反，無(wú)痛分娩更有利于保障母嬰安全。

國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范》明確，分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)始的時(shí)機(jī)為產(chǎn)程開(kāi)始后，產(chǎn)婦有要求，在產(chǎn)程的任何階段均可開(kāi)始實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛。這意味著，只要產(chǎn)婦感到疼痛時(shí)甚至疼痛開(kāi)始前，就可以留置針管，隨時(shí)注入局麻藥物，孕婦不必忍受生產(chǎn)開(kāi)始時(shí)的疼痛，舒適程度更高。醫(yī)生提醒，無(wú)痛分娩也有禁忌癥，如對(duì)局部麻醉藥及阿片類藥物過(guò)敏、凝血功能異常、神經(jīng)病變等情況的產(chǎn)婦不能進(jìn)行無(wú)痛分娩。

麻醉醫(yī)生緊缺是無(wú)痛分娩率低主因

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)，只有省會(huì)城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的大型婦產(chǎn)醫(yī)院無(wú)痛分娩率能夠達(dá)到70%左右，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和二三線城市婦幼保健院無(wú)痛分娩率多數(shù)在10%左右，部分縣級(jí)醫(yī)院還沒(méi)有開(kāi)展無(wú)痛分娩。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，麻醉醫(yī)生緊缺是無(wú)痛分娩率低的主要原因。

目前全國(guó)麻醉醫(yī)生大約9萬(wàn)人，每萬(wàn)人口擁有麻醉醫(yī)生僅0.65人，而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家每萬(wàn)人口配備麻醉醫(yī)生大約2.5人，我國(guó)麻醉醫(yī)生缺口大約30萬(wàn)人。

無(wú)痛分娩沒(méi)有納入醫(yī)保限制了這項(xiàng)技術(shù)的推廣，比如農(nóng)村產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院順產(chǎn)生一個(gè)孩子只需要800多塊，醫(yī)保報(bào)銷80%以上，而實(shí)施無(wú)痛分娩，2000元的費(fèi)用則需要自費(fèi)。另外，產(chǎn)婦和家屬對(duì)無(wú)痛分娩認(rèn)知度低，擔(dān)心對(duì)孕婦和胎兒有影響，導(dǎo)致推廣難。

為推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛，國(guó)家衛(wèi)生健康委通知要求，各級(jí)衛(wèi)生健康部門積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，為分娩鎮(zhèn)痛提供醫(yī)保報(bào)銷等政策支持。加快麻醉醫(yī)師培養(yǎng)，到2030年麻醉醫(yī)師數(shù)量將增加到14萬(wàn)，每萬(wàn)人口麻醉醫(yī)師數(shù)接近1人。醫(yī)院績(jī)效考核、收入分配優(yōu)先向麻醉醫(yī)師傾斜。