關(guān)乎自身健康 也影響寶寶口腔狀況

懷孕后，一刷牙就惡心，所以不刷牙了?不少孕媽媽受傳統(tǒng)因素的影響，一旦知道自己懷孕，就開始不刷牙，分娩后也遲遲不恢復刷牙習慣，導致她們的牙齦炎和牙周炎患病率比一般人高。為此，近年來，孕婦牙科疾病的防治主張從產(chǎn)前咨詢開始，多科協(xié)作，它不但可以保持母親的身體健康和舒適度，而且對于胎兒和嬰幼兒的健康也是十分重要。

“婦女在孕期體內(nèi)激素水平的變化導致易感染口腔疾病，還可繼而引發(fā)全身感染。”廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院主任醫(yī)師翁志強表示，孕期婦女的口腔疾患不但與早產(chǎn)和新生兒低體重有關(guān)，還與嬰幼兒早期齲關(guān)系密切。有統(tǒng)計顯示，母親口腔衛(wèi)生狀況不良的嬰幼兒口腔疾病的患病率是母親口腔狀況良好的嬰幼兒的5倍。

廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科資深保健醫(yī)師程玉蘭表示，孕婦牙科疾病的預防與治療可分為兩部分內(nèi)容：一個是孕前及妊娠全過程的口腔疾病的預防。要求最好是從產(chǎn)前咨詢開始，而且要持續(xù)執(zhí)行到12個月內(nèi)的嬰兒。另一個是妊娠過程中口腔急癥的治療。

預防孕期口腔問題 從產(chǎn)前開始

首先是預防。

翁志強稱，建議育齡期婦女在產(chǎn)前咨詢同時要進行一個系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生評估，制定一個個體化的完善治療計劃，根據(jù)需要，選擇洗牙(包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù))改善牙周情況，對牙周炎癥、齲齒、智齒、慢性根尖周炎癥早期治療，并在此基礎上進行日常維護。這些日常維護應包括：

一、正確刷牙，包括正確的刷牙方法和使用含氟牙膏。正確刷牙能有效維持良好口腔衛(wèi)生。

二、使用軟毛牙刷、牙線，有必要時使用沖牙器。

三、減少三餐外的甜食和飲料。

四、餐后漱口、早晚刷牙。

五、孕期飲食均衡。這不但對孕婦有益，也對胎兒牙齒的健康發(fā)育十分重要。

急癥須孕期治療時謹慎用藥

其次是懷孕過程中，若發(fā)生口腔急癥，應如何治療?

翁志強認為，孕婦的大部分牙科疾病是可以延至分娩后治療的，但牙痛、急性感染甚至牙源性感染引起體溫升高等是不能延誤的，無論如何都要立刻治療以減少對孕婦和胎兒的不良影響。

在診治過程中，會涉及到一些檢查項目。翁志強稱，盡管有學者認為牙科X線檢查的劑量很低，還可使用甲狀腺領(lǐng)和腹部鉛圍裙保護，X線檢查對孕婦并非禁忌癥，而大多數(shù)意見是：孕婦的牙科治療如果可以延期，相對的X線檢查盡量延后。

治療中可能要用藥，該如何權(quán)衡?程玉蘭表示，A類和B類藥物是可以對孕婦使用的，而C類藥物對孕婦應該謹慎應用，D、E類藥物對孕婦禁用。此外，副作用的產(chǎn)生與藥物的使用階段(妊娠早、中、晚期)、劑量、持續(xù)時間密切相關(guān)，具體情況在用藥前需要咨詢產(chǎn)科大夫和藥師。

另外，局麻藥中，利多卡因是最安全的，在允許劑量內(nèi)使用，即使是加用了收縮血管的藥物也不會使胎兒和子宮受影響。但是，不推薦用止痛藥，尤其在孕早、后期?？股刂械那嗝顾睾皖^孢類是藥物分類中的B類，孕婦使用也較為安全。

孕中期治療更安全

雖然沒有證據(jù)證明妊娠早期的牙科治療會導致流產(chǎn)，但考慮到孕婦懷孕后的生理、心理變化及85%的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠早期，因此認為在妊娠中期進行牙科的治療會更安全些。“以簡單為主，縮短治療時間，避免長時間的仰臥位，且不要空腹。”翁志強稱。