近日，中國兒童中心和社會科學(xué)文獻出版社在京聯(lián)合發(fā)布了《兒童藍皮書：中國兒童發(fā)展報告（2021）》（以下簡稱“兒童藍皮書”），這是中國兒童中心發(fā)布的第四本兒童藍皮書。報告指出，中國兒童健康水平持續(xù)提升，健康管理政策推動作用明顯，但兒童心理健康等問題日益嚴(yán)重，需要特別注意。

一.兒童健康狀況取得較大進展

本次報告分為四個部分，從兒童的健康、教育、福利、社會環(huán)境、法律保護等方面反映2020~2021年中國兒童發(fā)展的狀況，匯集有關(guān)專家的研究成果。

報告指出：隨著全社會對兒童健康、安全和發(fā)展的日益重視，兒童健康狀況取得較大進展，兒童健康政策引導(dǎo)作用不斷強化。

主要表現(xiàn)為：

1.兒童死亡率有所下降，2020年5歲以下兒童死亡率為7.5‰，嬰兒死亡率為5.4‰。與上年相比，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降。

2.學(xué)生體質(zhì)健康總體改善，13~22歲年齡段學(xué)生體質(zhì)健康優(yōu)良率從2014年的14.8%上升到2019年的17.7%，上升了2.9個百分點，6~22歲學(xué)生體質(zhì)健康達標(biāo)優(yōu)良率為23.8%。

3.學(xué)生營養(yǎng)不良狀況持續(xù)改善。2019年中國6~22歲學(xué)生營養(yǎng)不良率為10.2%，與2014年相比，2019年各年齡段男女學(xué)生的營養(yǎng)不良率均有明顯下降。

藍皮書還指出，全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，2010~2019年中國中小學(xué)生體育鍛煉1小時率持續(xù)上升，并且2014年后上升幅度顯著加大，兒童身體素質(zhì)開始持續(xù)好轉(zhuǎn)。

但報告也提到了當(dāng)前我國兒童健康面臨的幾大問題，包括：

1.當(dāng)前我國兒童慢性病及健康危險形勢嚴(yán)峻。

2.兒童視力不良、齲齒問題越發(fā)嚴(yán)重。

3.兒童心理健康問題越來越突出。

4.兒童存在吸煙飲酒普遍等健康危險行為。

二.心理健康問題日益突出

針對兒童心理健康問題，藍皮書指出：

由于生活節(jié)奏的加快和社會競爭的日趨激烈而引起的家庭結(jié)構(gòu)和功能的改變（如父母離異、高齡二胎問題、農(nóng)村留守兒童增多）以及社會環(huán)境的改變（如社交媒體的興起，網(wǎng)絡(luò)成癮、網(wǎng)絡(luò)欺凌等問題）都影響著青少年的心理健康。

父母不正確的教育方式、繁重的學(xué)業(yè)壓力、升學(xué)的競爭壓力及校園欺凌、復(fù)雜多變的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境給青少年帶來了不同程度的緊張、刺激和心理壓力。

在這種情況下，非自殺性自傷、自殺行為在青少年中屢見不鮮，青少年的心理健康也因此面臨越來越多的挑戰(zhàn)。

2018年《中國青年發(fā)展報告》顯示，中國17歲以下兒童青少年中，有約3000萬人受到各種情緒和行為問題的困擾。

在對中國15個城市73992名6~16歲的兒童青少年所做的調(diào)查表明，兒童情緒和行為問題發(fā)生率為17.6%，其中12~16歲青少年情緒和行為問題檢出率高達19.0%，男孩發(fā)生率高于女孩，且發(fā)生率近年來一直在升高。

2018年全國學(xué)生常見病及其影響因素監(jiān)測結(jié)果顯示：大中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮報告率為2.5%；中學(xué)生中有95.3%曾使用手機，其中12.9%的學(xué)生表示手機離開身邊會感覺焦慮、煩躁、孤獨、易怒。

青少年時期情緒和行為問題發(fā)生率升高，同時精神障礙的發(fā)生也嚴(yán)重影響著青少年的健康成長和學(xué)業(yè)表現(xiàn)。

2019年中國青少年研究中心與中國科學(xué)院心理研究所針對青年進行的心理健康專題調(diào)查顯示，14~18歲青少年有7.7%存在抑郁高風(fēng)險，5.1%存在重度焦慮情況。

同時，兒童青少年心理健康問題的發(fā)生還處于逐漸上升的態(tài)勢。

有研究指出，中國兒童青少年抑郁癥狀的發(fā)生率隨著時間的推移而上升，2000年之前發(fā)生率的估計值為18.4%，到2016年后，發(fā)生率已經(jīng)上升到26.3%。

三.吸煙和飲酒問題嚴(yán)峻

與心理健康問題同樣突出的，還有兒童吸煙和飲酒的問題。

藍皮書指出，我國部分兒童在青春期（甚至更早）就開始出現(xiàn)吸煙和飲酒行為。

2018年全國學(xué)生常見病及其影響因素監(jiān)測結(jié)果顯示：

10.3%的大中小學(xué)生曾嘗試過吸煙，男生高于女生，分別為15.5%和5.0%；

并且隨著年級的升高而逐漸上升，小學(xué)4~6年級學(xué)生2.9%，初中學(xué)生8.9%，普通高中學(xué)生13.1%，職高學(xué)生達到26.8%；

3.8%的大中學(xué)生報告在過去30天里吸過煙（現(xiàn)在吸煙），男生6.5%，女生1.0%，初中學(xué)生2.5%，職高學(xué)生15.5%，普通高中4.3%。

兒童青少年飲酒問題也十分嚴(yán)重。

2014年一項對北京市高中生的調(diào)查顯示：高中生現(xiàn)在飲酒率為41.0%，過量飲酒率為16.6%。

2015年在北京、上海、廣州、濟南、成都和哈爾濱六城市的調(diào)查顯示，中學(xué)生初次飲酒年齡≤7歲的占18.1%，初次飲酒年齡在12~13歲的占22.9%。

雖然沒有直接數(shù)據(jù)顯示吸煙、飲酒等行為與心理問題的關(guān)系，但不難想見，心理問題（壓力過大、焦慮、煩躁等）應(yīng)該也是導(dǎo)致這些不良行為出現(xiàn)的誘因之一。而青春期的吸煙、飲酒行為，也是導(dǎo)致成年期慢性非傳染性疾病的健康危險行為主要原因。從這個層面來看，心理健康與兒童的身體健康和未來發(fā)展息息相關(guān)。不可否認的是，兒童青少年心理健康問題已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。