名醫(yī)信箱：

我懷孕后胃口大開(kāi)，但奇怪的是怎么吃都不長(zhǎng)肉，而且還常常氣喘吁吁、心跳得很快。最近竟查出甲亢。我和家人都很擔(dān)心，不知道懷孕期間還能同時(shí)治療甲亢?jiǎn)?？?huì)不會(huì)影響寶寶的健康呢？

解答：廣東省婦幼保健院內(nèi)科羅毅平主任醫(yī)師

甲亢，是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱。孕期如果合并甲亢，典型的表現(xiàn)是甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼、高代謝，如果不予理會(huì)或控制不好的話，由于母體交感神經(jīng)興奮性增加、高代謝率增高、機(jī)體耗氧增多，長(zhǎng)期處于一種負(fù)氮平衡狀態(tài)，可致使母親發(fā)生甲亢危象，而寶寶則可出現(xiàn)先天畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)，甚至死胎等。所以一般都會(huì)建議準(zhǔn)備懷孕的女性在備孕前先查一下甲狀腺功能。如果懷孕前就已經(jīng)有甲亢的，最好先治療，待病情緩解，征得內(nèi)分泌科及婦產(chǎn)科醫(yī)生的同意后，再準(zhǔn)備懷孕。而重度或久治不愈的甲亢患者，則建議一般不宜懷孕，否則可影響到母胎健康。

由于高代謝也是懷孕時(shí)女性正常的一種生理變化，而心悸、皮膚潮濕、顫抖等這些非特異性的甲亢體征往往因跟正常妊娠時(shí)的表現(xiàn)極為相似而被忽略掉。如果是在輕癥不知情的情況下懷孕了，或者是在懷孕期間才合并有甲亢，只要跟醫(yī)生密切聯(lián)系，在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下把病情控制好，同樣還是有機(jī)會(huì)像其他正常女性一樣生下一個(gè)健康寶寶的，但也要有隨時(shí)做好終止妊娠的思想準(zhǔn)備。

孕期治療甲亢，確實(shí)有很多患者都會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。目前有研究指出同位素治療的確是可以增加胎兒患上先天性甲減的機(jī)會(huì)，所以孕期應(yīng)避免使用甲狀腺攝取同位素131I的治療方式。在藥物的選擇上，孕期甲亢媽媽多采用丙硫氧嘧啶。

除了遵醫(yī)囑用藥外，由于甲亢媽媽的代謝比較旺盛，不能為胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，不注意保證營(yíng)養(yǎng)的話往往容易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩。因此，有甲亢的準(zhǔn)媽媽在飲食上要注意多吃一些高能量、高蛋白的食物，盡量少吃刺激性的食物。在治療期間要注意定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，并根據(jù)檢查結(jié)果及實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整藥物的劑量；同時(shí)，也要注意做好產(chǎn)檢，晚期時(shí)尤需注意胎心監(jiān)護(hù)，注意胎兒是否有窘迫的情況。