年輕媽媽李女士從日本旅游回來，買了一行李箱的兒童藥。這些藥都是她看了網(wǎng)上的帖子淘來的。雖然是第一次去日本，但李女士對這些帖子上提到的“特效”兒童藥深信不疑。

在一些育兒微信群中，海淘兒童藥已經(jīng)非常普遍。但許多媽媽并不知道，在我國，兒童超標用藥、用藥不當?shù)那闆r也比較普遍。根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，84.9%的家長給孩子用藥時存在安全隱患。而海淘兒童藥作為一種“自我藥療”行為，本身就具有一定的風險性。

不沖動

海淘藥品不一定更好

《去日本不得不買的12種神藥》、《去德國必買的家庭藥品清單》……在一些育兒論壇上，這樣的“導購帖”備受年輕媽媽的追捧。隨著海淘越來越方便，許多媽媽已經(jīng)不滿足于買服裝鞋子，而是把目標放到了國外的兒童藥品上。

在一些育兒微信群中，海淘兒童藥也是媽媽們經(jīng)常討論的話題。有的因為孩子咳嗽，在群里求購海外止咳藥；有的剛剛掃貨歸來，把富余的藥品拿出來轉(zhuǎn)讓；還有的干脆成了微商，專門做起了海淘兒童藥的生意。

退燒的、止咳的、止癢的……媽媽們海淘的藥品可謂是五花八門。然而記者發(fā)現(xiàn)，許多人在海淘之前，并沒有真正接觸過這些藥物。為何陌生的“洋藥品”會風靡媽媽圈？著名母嬰親子平臺“年糕媽媽”創(chuàng)始人李丹陽解釋，許多媽媽是出于對孩子的關愛，認為海外的兒童藥品更加安全放心，療效也更好。“家長想當然地認為進口東西就是更好，覺得海淘藥會給孩子更好的保護。但是在藥品方面，這種思維方式比較容易‘踩坑’。”

北京市食藥監(jiān)局相關人士介紹，通過海外代購渠道購買的藥品未通過國家食藥監(jiān)部門臨床驗證和質(zhì)量檢測等專業(yè)審批程序，不但產(chǎn)品質(zhì)量和療效均無法保證，濫用還會帶來健康風險。相關人士稱，不建議采用代購等形式從境外購買藥品使用，而是應該到附近醫(yī)院就醫(yī)，或到正規(guī)的藥店在藥師指導下購買和使用藥品。

作為有著醫(yī)學專業(yè)背景的育兒“大V”，李丹陽也不建議家長們?nèi)ズＬ詢和帯?ldquo;家長們不要相信任何所謂的特效藥。”她說，如果家長買到一些海淘藥物，又沒有能力看懂藥品說明書，只是根據(jù)一些代購商、網(wǎng)店賣家的介紹來使用的話，就很有可能控制不好劑量，或者用錯藥，從而對孩子帶來傷害。

不值得

一種藥只是名字不同

從2011年開始，北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任冀連梅就不斷地向家長科普國外兒童藥物知識。她告訴記者，家長們海淘的兒童藥其實都是一些“小藥”。這些藥之所以能輕易地買到，是因為它們都是不需要處方就可以在藥店買到的非處方藥，大多用于感冒發(fā)燒等常見癥狀。而像一些“新特藥”，一般人是買不到的。

這些藥真的如同網(wǎng)上說的那樣有“特效”嗎？并不見得。冀連梅說，海淘兒童藥許多是緩解癥狀的藥，比如退燒藥，這樣的藥物國內(nèi)也有，效果也是一樣的。由于是常見病的常用藥，甚至連生產(chǎn)廠家都是同一家。有時候家長們淘回來的退燒藥有布洛芬、對乙酰氨基酚，其實就是國內(nèi)的美林、泰諾林。“這些藥的生產(chǎn)廠家都是強生公司，療效也是一樣的，只不過是在不同的國家藥名不一樣。”

至于感冒止咳藥，國外一般不推薦給孩子使用。在美國、英國、加拿大，4歲以下的孩子不推薦使用止咳藥，4到6歲的孩子則需要在醫(yī)生的指導下使用。比如感冒引起的咳嗽，如果不是特別嚴重，咳嗽頻率不是太高的話，首選的則是一些護理的手段，包括居室溫濕度調(diào)整、飲食的調(diào)整等。因而，中國家長買回來的感冒止咳藥很可能不是藥品類別的，而是一些“順勢療法”的產(chǎn)品，類似于國內(nèi)的偏方。“這種產(chǎn)品在制備時要用水進行無限倍數(shù)的稀釋，就像把一滴墨水滴入大海里面，其有效成分的濃度幾乎為零，除了水以外什么都沒有。”因為只是起到了一個安慰劑的作用，冀連梅把買這種產(chǎn)品稱作“漂洋過海去買水”。

冀連梅說，很多情況下，家長們是已經(jīng)購買了國外兒童藥，才找到她來咨詢意見。她說，許多家長看不懂藥品說明書，不懂單詞背后的含義。比如說明書上的“一滴管”，家長就可能誤以為是“一滴”。另外，包裝上標注的“毫升”和“毫克”也容易混淆。許多家長海淘兒童藥時都是“按圖索驥”，這同樣會有風險。在專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，通常把包裝相似的產(chǎn)品當作“高危藥品”來管理。同一個藥廠生產(chǎn)的不同藥品采用相似的包裝，這可能方便了推廣，但對于消費者來說就埋下了很大的安全隱患，容易弄錯。“因為吃錯藥而送醫(yī)的案例并不鮮見。同樣包裝的藥品，可能還分成人劑型和兒童劑型，比如劑量一個是0.5毫克，一個是0.25毫克，不是專業(yè)人士的話可能就不會注意到這些細節(jié)。”

不方便

缺乏兒童劑型家長犯愁

良藥苦口，孩子不吃，這是令家長最為頭疼的問題。而在國外，兒童藥有各種各樣的劑型，有溶液狀的、粉末狀的、冰棒狀的，還有各種各樣的口味，這在一定程度上也驅(qū)使家長選擇海淘。“海淘兒童藥的人群主要是來自大城市，可見這方面的需求已經(jīng)有了，但是藥廠還沒有跟進。”

據(jù)了解，目前我國有近九成的藥物沒有兒童專用劑型。冀連梅說，有的藥品在國內(nèi)的選擇余地比較小，家長只能把目光投向海淘。以嬰兒用的維生素D3滴劑為例，新生兒出生14天之后，需要補充維生素D，這對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒來說尤其重要。然而，國內(nèi)維生素D的產(chǎn)品種類少，且多是軟膠囊的包裝，使用不便，也不經(jīng)濟。而在國外，這種產(chǎn)品被做成了滴劑，而且還做成了不同的水果口味，兒童更容易接受。

更典型的例子是口服補液鹽。這是世界衛(wèi)生組織推薦的治療急性腹瀉脫水有療效的藥物。這種藥需要在孩子腹瀉時盡早使用，及時地把電解質(zhì)和水分補充進來。目前，國內(nèi)只有一兩個藥廠在生產(chǎn)類似產(chǎn)品，家長在藥店很難買到。而在國外，口服補液鹽很常見，就像買飲料一樣，在超市里就買得到。

“如果非要買的話，建議自己去國外的藥店；或者由國外的親友幫忙購買，至少來源可靠。”冀連梅表示，由于藥品的真假無法保證，網(wǎng)上代購其實是冒著很大風險的。而且，藥品是非常特殊的商品，需要嚴格的儲存保管運輸。網(wǎng)上代購的“買手”很可能沒有這個條件，運輸環(huán)節(jié)很容易出現(xiàn)問題，海淘的藥品很可能就會變質(zhì)成為“劣藥”，從而會對人體造成損害。

不糊涂

成人藥掰片不等于兒童藥

對于絕大部分家長而言，接觸更多的還是國產(chǎn)藥物。但由于兒童專用藥或?qū)Ｓ脛┬腿狈?，且很多藥品缺乏兒童用藥臨床數(shù)據(jù)，因此很多時候兒童都會被當成“縮小版的成人”，按照“小兒酌減”的原則，或者通過劑量換算，把成人藥給孩子使用，很多用藥劑量甚至都是靠“手掰”來衡量，存在巨大的用藥安全隱患。根據(jù)《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，84.9%的家長給兒童用藥時存在安全隱患。有數(shù)據(jù)顯示，我國50%以上兒童都在超標用藥。

北京大學人民醫(yī)院副主任藥師黃琳介紹，兒童常常通過把藥片掰片、溶解在溶液中、取出膠囊內(nèi)容物等方式使用成人藥品，這些給藥方式從理論上講是不科學的。理想的方法是選擇兒童專用藥品按照兒童藥代動力學給藥，但由于兒童專用藥品嚴重匱乏，且許多藥品缺少兒童用藥數(shù)據(jù)，目前多是按照公斤體重或者體表面積計算給藥。“一般而言，40公斤以上或者年齡12歲以上的兒童可以按照成人劑量給藥。”

黃琳藥師表示，藥物在人體應用會有個體差異，人種不同或是同一種族不同個體某些基因差異，可能導致藥物劑量、療效和不良反應也都不一樣。通過檢測兒童常用藥物代謝或藥效相關基因，可以了解兒童對特定藥物的代謝能力，評估藥物療效和不良反應，為兒童用藥方案的制定提供重要參考。前不久，博奧生物開展的為1000名兒童提供安全用藥免費基因檢測服務活動，就是一次很好的公益活動。兒童安全用藥相關基因檢測對于提高藥物治療效果，避免用藥不當對兒童造成的傷害，減少不必要的醫(yī)療支出意義重大。