8月1日至7日是聯(lián)合國(guó)設(shè)立的“世界母乳喂養(yǎng)周”，今年的主題是母乳喂養(yǎng)，共同堅(jiān)持。在7月31日舉辦的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)高峰論壇上，中國(guó)母乳喂養(yǎng)率問題受到各方關(guān)注。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華代表花楠表示，根據(jù)柳葉刀雜志的報(bào)告，在全球中低收入國(guó)家進(jìn)行了評(píng)估，6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為37%。而中國(guó)僅為20.8%。

本次論壇由中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)主辦，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)指導(dǎo)，比爾及梅琳達(dá)蓋茨基金會(huì)、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、世界衛(wèi)生組織和救助兒童會(huì)的支持。

6個(gè)月純母乳喂養(yǎng) 不添加水等其他液體和固體食物

很多人都母乳喂養(yǎng)率這個(gè)概念并非真正了解。世界衛(wèi)生組織建議，所有嬰兒應(yīng)該在出生后一個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并在6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，不添加水及其他任何液體和固體食物，僅在醫(yī)生指導(dǎo)下可添加維生素和礦物質(zhì)。同時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到孩子2歲及以上，并添加適當(dāng)食物。在過去20年里，母乳喂養(yǎng)率并未顯著提高。

《柳葉刀》表明，母乳喂養(yǎng)在健康和經(jīng)濟(jì)方面的益處巨大，改善母乳喂養(yǎng)行為每年可以挽救82萬(wàn)人的生命，其中87%是6個(gè)月以下嬰兒，此外，母乳喂養(yǎng)還可以減少母親患乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)，為全球經(jīng)濟(jì)帶來數(shù)千億美元增長(zhǎng)的同時(shí)，也減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出。因而，提升全球母乳喂養(yǎng)率是在2030年前推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)”的根本措施。

中國(guó)6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率卻一路下滑。中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)盧邁指出，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率在1998年為67%，2003年為50.8%，2008年下降為27.8%。1998年和2003年兩次調(diào)查是4個(gè)月母乳喂養(yǎng)率，而2008年的調(diào)查是依據(jù)世衛(wèi)組織最新的標(biāo)準(zhǔn)6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。剔除這個(gè)因素，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率下降是不爭(zhēng)的事實(shí)。

目前，關(guān)于中國(guó)母乳喂養(yǎng)率的數(shù)據(jù)主要有兩組，一為2008年發(fā)布的《中國(guó)全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》，其中顯示中國(guó)嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%，該數(shù)據(jù)一直被很多媒體、政府部門沿用至今。另一組為國(guó)家疾控中心所作的2013年?duì)I養(yǎng)與慢病調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，顯示中國(guó)純母乳喂養(yǎng)率僅為20.8%。

首都兒科研究所張淑一表示，現(xiàn)在有很多關(guān)于中國(guó)純母乳喂養(yǎng)率的數(shù)據(jù)，口徑各不相同，有的算出來接近50%甚至90%，但根據(jù)國(guó)際通用的監(jiān)測(cè)方法和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，分母為當(dāng)?shù)爻錾?到180天的嬰兒人數(shù)，分子為過去24小時(shí)內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的人數(shù)，2013年的監(jiān)測(cè)結(jié)果即嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為20.8%的這一數(shù)據(jù)，是相對(duì)具有代表性且易于和其他國(guó)家水平相比較的。

中國(guó)母乳喂養(yǎng)率在國(guó)際上的水平如何？聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華代表花楠透露，在8月1日世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)將會(huì)共同發(fā)布全球母乳喂養(yǎng)計(jì)分卡調(diào)查，根據(jù)柳葉刀雜志的報(bào)告，在全球中低收入國(guó)家進(jìn)行了評(píng)估，6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率為37%。全球只有23個(gè)國(guó)家6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到60%以上，同時(shí)在東亞及太平洋地區(qū)只有3個(gè)國(guó)家母乳喂養(yǎng)率超過50%，而中國(guó)不在這3個(gè)國(guó)家之列。

花楠表示，母乳喂養(yǎng)率降低更體現(xiàn)在嬰兒出生后馬上進(jìn)行母乳喂養(yǎng)率和新媽媽上班后母乳喂養(yǎng)減少。

四大問題阻礙中國(guó)母乳喂養(yǎng)率提升

冰冷的數(shù)字背后是我國(guó)母乳喂養(yǎng)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。剖析數(shù)字背后原因，花楠認(rèn)為，首先對(duì)母乳代用品的銷售和市場(chǎng)宣傳管理不當(dāng)，母乳代用品公司滲透到醫(yī)院，想了很多的方法到醫(yī)院去發(fā)放母乳代用品小樣。他們的目的就是和母乳喂養(yǎng)爭(zhēng)奪第一口奶。

中國(guó)剖宮產(chǎn)率比較高，有數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)在全國(guó)剖宮產(chǎn)產(chǎn)率達(dá)到46%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)學(xué)指證的剖宮產(chǎn)率應(yīng)該在1/5左右，如果過多的孕產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，她們?cè)谔弁赐瑫r(shí)可能會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)或是早開奶產(chǎn)生一定影響，但是并不是進(jìn)行了剖宮產(chǎn)就不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這并不矛盾。

孕產(chǎn)婦很多時(shí)候都被外界信息所誤導(dǎo)，她們可能看到一些發(fā)達(dá)國(guó)家母親喂奶粉的例子就覺得母乳是屬于落后的行為。除了提高產(chǎn)婦的意識(shí)，還要促進(jìn)家庭成員對(duì)于孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的支持。

“讓母親和孩子在一個(gè)骯臟的廁所中進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是我們挑戰(zhàn)社會(huì)良知和底線，我們確實(shí)應(yīng)該在公眾場(chǎng)合，或者公共場(chǎng)合和工作單位，包括購(gòu)物商場(chǎng)、火車站等等地方廣泛建設(shè)母乳喂養(yǎng)室。”花楠最后指出。

專家建議迫切修訂我國(guó)母乳代用品管理辦法和法規(guī)

首都兒科研究所兒童保健專業(yè)副研究員張淑一曾參與和負(fù)責(zé)《國(guó)際母乳代用品銷售手冊(cè)》實(shí)施和監(jiān)督項(xiàng)目。她認(rèn)為，我國(guó)《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年衛(wèi)計(jì)委發(fā)布，距今也二十多年過去了，管理辦法所約定的條款不太適合現(xiàn)在的市場(chǎng)和現(xiàn)在的奶粉推銷的策略。

據(jù)她觀察，現(xiàn)在的奶粉推銷有四點(diǎn)新的方法：首先，回避母乳代用品的害處，使公眾誤認(rèn)為母乳喂養(yǎng)很好，但是奶粉也不錯(cuò)，所以很輕易的就使用了替代品。在信息科學(xué)性方面，管理、政策都需要加強(qiáng)。

母乳代用品管理辦法主要是針對(duì)6個(gè)月以下的嬰兒奶粉使用?，F(xiàn)在大年齡孩子的奶粉越來越多，2段、3段、4段甚至更長(zhǎng)。這一系列奶粉的外觀設(shè)計(jì)、宣傳語(yǔ)都和小年齡產(chǎn)品保持一致，利用交叉促銷的方法帶動(dòng)小年齡段奶粉的消費(fèi)。1995年的母乳代用品管理辦法同樣沒有適用這一塊的法規(guī)。

三是宣傳促銷活動(dòng)領(lǐng)域逐步擴(kuò)大。張淑一解釋說，以前只是針對(duì)市場(chǎng)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)工作人員，現(xiàn)在奶粉促銷擴(kuò)大到社會(huì)公益活動(dòng)，擴(kuò)大到很多和幼兒、兒童有關(guān)的電視節(jié)目制作中，面向更大群體促銷他們的進(jìn)行產(chǎn)品宣傳。此外，現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)社會(huì)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上促銷管理相當(dāng)薄弱，一些廠家開設(shè)的母嬰課，直接針對(duì)母親進(jìn)行溝通和產(chǎn)品滲透。

違規(guī)促銷不斷在發(fā)展，但是法律法規(guī)相應(yīng)滯后。1995年的法規(guī)肯定不適應(yīng)2017年的社會(huì)。張淑一建議迫切需要修訂我國(guó)母乳代用品管理相關(guān)法律法規(guī)。