醫(yī)生對患者病情作出的診斷,病人往往堅信不疑。然而,如果醫(yī)生在診療時輕率隨意下結(jié)論,可能會使患者心里僅存的一點希望破滅,以致錯過最佳治療時間?；颊卟∏榘l(fā)展,又主要取決于患者自身健康的因素。由此,之后患者病況究竟是由患者的自身原因還是因未能得到及時治療造成的,患者與醫(yī)方往往各執(zhí)己見,由此引發(fā)的糾紛也難以調(diào)和。

湖北省荊門市的一名女子因被醫(yī)生診斷為“無孕人”,錯過了“黃金生育期”,家庭也因此破裂。十多年后,女子再婚卻“意外”懷孕。因確信自己不會有孩子,她沒有及時去醫(yī)院檢查,導(dǎo)致宮外孕情況危急不得不進(jìn)行手術(shù),并最終成為真正的“無孕人”。女子以醫(yī)生診斷存在過錯等為由,向醫(yī)院提出賠償請求。醫(yī)院則以醫(yī)生的診療行為沒有任何過錯為由,不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。那么,這名被醫(yī)生診斷為“無孕人”,錯過“黃金生育期”致無嗣的女子能否獲得賠償?湖北省荊門市的兩級法院經(jīng)過審理,給出了答案。

被診斷“無孕人”

錯過“黃金生育期”

郭愛娣,是湖北省鐘祥市郊區(qū)的一名農(nóng)家女,在當(dāng)?shù)匾患颐駹I企業(yè)工作。1999年2月,她與鄰村的小伙子登記結(jié)婚?；楹?養(yǎng)育孩子就成了夫妻二人最重要的事情,而這也是雙方父母最大的企盼。

然而,婚后一段時間,郭愛娣不但沒有任何受孕的跡象,而且常常感到右腹部不適,她在丈夫的陪同下來到了湖北省鐘祥市某醫(yī)院(以下簡稱育嬰醫(yī)院)就診,被醫(yī)生診斷為“右側(cè)卵巢畸胎瘤”,當(dāng)時住院治療,行右側(cè)輸卵管和卵巢囊腫腫瘤等附件切除術(shù)及左側(cè)卵巢部分切除手術(shù)。

術(shù)后一周,郭愛娣痊愈出院。原以為沒有多大的事,郭愛娣還為自己這么快就康復(fù)感到十分慶幸。沒想到,出院診斷結(jié)果給了郭愛娣當(dāng)頭一棒。白紙黑字的出院診斷結(jié)果清清楚楚地載明:1.畸胎瘤+右側(cè)附件切除術(shù);2.無受孕能力。

在農(nóng)村,傳宗接代比什么都重要?，F(xiàn)在,郭愛娣卻被醫(yī)院診斷為再無受孕能力。想到自己年紀(jì)輕輕就成了“無孕人”,郭愛娣幾近崩潰。而更讓她心寒的是,被診斷“無孕人”后,夫妻間漸漸產(chǎn)生了隔閡,兩人原本性格也不太合,后來關(guān)系越來越緊張,最終感情完全破裂。2000年3月,雙方辦理了離婚手續(xù),這段婚姻僅僅維持了一年的時間。

因被診斷為沒有生育能力,離婚后,郭愛娣一度感到很自卑,一直獨自孤苦地生活著。直到2014年5月,在朋友的撮合下,她才再次結(jié)婚。因醫(yī)院的診斷讓郭愛娣確信自己就是一個“無孕人”,所以再婚后她沒有采取任何避孕措施。

2015年初,郭愛娣突感身體不適,吃飯總想嘔吐,想到自己的例假也有一個多月沒來,她也想過是不是懷孕了?可是,這一念想隨之又被自己徹底否定了:自己沒有生育能力,怎么可能會懷孕!于是,郭愛娣并沒有把這事放在心上,更談不上到醫(yī)院檢查了。

可是,讓郭愛娣沒有想到的是,2015年3月1日晚,郭愛娣吃過晚飯后,突感下腹劇痛,面色蒼白,而且伴有下身出血,被立即送往人民醫(yī)院就診,經(jīng)診斷為異位妊娠,即宮外孕。因情況危急,郭愛娣住院治療,只得行腹腔鏡下左側(cè)輸卵管切除術(shù)及盆腔粘連松懈術(shù),住院9日出院。這次,出院診斷為:1.左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn);2.慢性盆腔炎。人民醫(yī)院同時告知她已沒有受孕能力了,如果要生育需輔助人工生育技術(shù)的事實。

討要賠償起紛爭

矛盾難解上法庭

前后兩次手術(shù),兩側(cè)輸卵管先后被切除,郭愛娣成了真正的“無孕人”。第一次手術(shù)后,育嬰醫(yī)院診斷自己沒有受孕能力,可后來為何能懷孕呢?一定是當(dāng)年醫(yī)生對自己誤診了!育嬰醫(yī)院對自己病情下的結(jié)論,不但毀了自己的婚姻,還讓自己錯過“黃金生育期”,更嚴(yán)重的是,因為確信沒有生育能力,致使她對這次宮外孕不知情,從而引發(fā)嚴(yán)重的后果,最終使自己成了真正的“無孕人”。每每想到這里,郭愛娣心里十分痛楚,對育嬰醫(yī)院不負(fù)責(zé)任的態(tài)度感到怒不可遏。她認(rèn)為育嬰醫(yī)院應(yīng)該對自己遭受到侵害承擔(dān)賠償責(zé)任,多次找育嬰醫(yī)院要求賠償?？墒?醫(yī)院則以診療行為沒有任何過錯為由,表示不會承擔(dān)任何責(zé)任。院方的態(tài)度讓郭愛娣十分氣憤,在交涉無果的情況下,決定通過法律途徑來為自己討還一個公道。

2015年6月,郭愛娣委托律師,將育嬰醫(yī)院訴至法院。原告郭愛娣訴稱:1999年4月4日,本人因身體不適到育嬰醫(yī)院就診,診斷為右側(cè)卵巢畸胎瘤,手術(shù)治療住院9天。出院診斷為:1.畸胎瘤+右側(cè)附件切除術(shù);2.無受孕能力。本人因“無受孕能力”導(dǎo)致婚姻關(guān)系破裂,最終離婚。2014年5月,本人再婚組成家庭。因育嬰醫(yī)院診斷本人無受孕能力,本人便沒有采取相應(yīng)避孕措施,也未做生殖、生育檢查。2015年3月1日,本人因腹痛到人民醫(yī)院就診,診斷為宮外孕,行腹腔鏡下左側(cè)輸卵管切除術(shù),住院9天,出院診斷為左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)。人民醫(yī)院的出院診斷證明了育嬰醫(yī)院1999年對本人作出的“無受孕能力”診斷屬于誤診。因育嬰醫(yī)院的誤診導(dǎo)致本人婚姻破裂,長達(dá)14年未婚,也使本人錯過最佳生育時期。同時,因育嬰醫(yī)院的誤診,導(dǎo)致本人發(fā)生宮外孕,左側(cè)輸卵管被切除,使本人真正成為無受孕能力人,育嬰醫(yī)院的行為嚴(yán)重侵害了本人的生育權(quán)、健康權(quán),給本人造成了巨大的人身傷害和精神創(chuàng)傷,故請求法院判令育嬰醫(yī)院賠償本人醫(yī)療費、誤工費、殘疾賠償金、精神撫慰金等9項經(jīng)濟(jì)損失計46萬余元。

育嬰醫(yī)院辯稱:1999年,郭愛娣在本院住院治療時,對郭愛娣診療過程及郭愛娣右側(cè)輸卵管切除符合醫(yī)療規(guī)范,診斷證明成立,且醫(yī)療診斷無受孕能力并不代表無生育能力;郭愛娣患慢性盆腔炎,存在導(dǎo)致宮外孕的可能,她2014年因?qū)m外孕在人民醫(yī)院行左側(cè)輸卵管切除術(shù),故郭愛娣的雙側(cè)輸卵管切除與本院沒有關(guān)系;郭愛娣的傷殘是因雙側(cè)輸卵管切除,雙側(cè)輸卵管切除與本院沒有因果關(guān)系,對其相關(guān)損失不予認(rèn)可。

在案件審理過程中,鐘祥市法院分別委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心和湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定。

西南政法大學(xué)司法鑒定中心對育嬰醫(yī)院在對患者郭愛娣的醫(yī)療行為過程中是否存在過錯、因果關(guān)系及過錯參與度進(jìn)行鑒定。鑒定意見為:(一)根據(jù)育嬰醫(yī)院所施手術(shù),對郭愛娣作出“無受孕能力”診斷無依據(jù)存在過錯。即便作出“無受孕能力”判斷,亦應(yīng)書面告知可行“試管嬰兒”方式妊娠。(二)因果關(guān)系分析認(rèn)為,從技術(shù)角度應(yīng)認(rèn)為患者郭愛娣有受孕能力,但其在1999年病歷中診斷有“左側(cè)附件炎”,雖據(jù)病歷“治愈”,但仍可能存在輸卵管病變,受孕后有“宮外孕”可能。

湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定意見為,郭愛娣分別于1999年、2015年切除左側(cè)、右側(cè)輸卵管的事實成立。雙側(cè)輸卵管缺失,其傷殘程度為VI(六)級,后期如需行輔助生殖(試管嬰兒)費用建議每次約為6萬元或據(jù)實賠付。

法院認(rèn)定診斷錯誤

醫(yī)院賠償患者13萬元

湖北省鐘祥市法院經(jīng)審理后認(rèn)為,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第6條第一款規(guī)定,行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。育嬰醫(yī)院在為患者郭愛娣行右側(cè)卵巢囊腫腫瘤及左側(cè)卵巢部分切除手術(shù)后,對其所作的“無受孕能力”診斷無依據(jù),存在過錯。其行為與郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕致雙側(cè)輸卵管缺失、造成六級傷殘之間存在關(guān)聯(lián)性,育嬰醫(yī)院辯稱的其為郭愛娣診療行為符合規(guī)范是指其為郭愛娣實施右側(cè)卵巢囊腫腫瘤及左側(cè)卵巢部分切除手術(shù)指征及手術(shù)方式符合醫(yī)療規(guī)范,而對郭愛娣所作的“無受孕能力”診斷無依據(jù),亦未書面告知可行“試管嬰兒”方式妊娠,該行為與郭愛娣后來發(fā)生宮外孕直至雙側(cè)輸卵管缺失之間存在一定的因果關(guān)系,育嬰醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

關(guān)于精神撫慰金請求,育嬰醫(yī)院出具的“無受孕能力”診斷并非必然影響郭愛娣的婚姻關(guān)系,但對郭愛娣后期的生活、生育產(chǎn)生了一定影響,應(yīng)當(dāng)賠償郭愛娣的精神撫慰金。根據(jù)郭愛娣所受損害程度及其育嬰醫(yī)院的過錯程度,酌定為1.5萬元。對于其他損失,本院依法確定為34萬余元。

2016年11月24日,鐘祥市法院作出一審判決:育嬰醫(yī)院賠償郭愛娣傷殘賠償金、精神撫慰金、輔助生殖費等各項經(jīng)濟(jì)損失計35萬元。

宣判后,育嬰醫(yī)院不服,向湖北省荊門市中級法院提起上訴。在二審?fù)徶?雙方圍繞育嬰醫(yī)院的診療行為與郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕導(dǎo)致雙側(cè)輸卵管缺失之間是否存在因果關(guān)系以及原審的責(zé)任劃分是否適當(dāng)?shù)臓幾h焦點,展開激烈的辯論。

育嬰醫(yī)院上訴稱:一審法院認(rèn)定本醫(yī)院的診療行為與郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕至雙側(cè)輸卵管缺失,造成六級傷殘之間存在因果關(guān)系,屬事實認(rèn)定錯誤,而基于此事實,判決本院承擔(dān)郭愛娣六級傷殘的全部賠償金及精神撫慰金、輔助生殖費用以及其他費用無法律依據(jù)。故請求撤銷原判,依法改判本醫(yī)院不承擔(dān)或僅承擔(dān)部分賠償責(zé)任。

郭愛娣答辯稱,一審法院認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,育嬰醫(yī)院應(yīng)賠償本人的全部損失,請求二審法院駁回上訴,維持原判。

育嬰醫(yī)院還對一審法院查明的“郭愛娣因無受孕能力于2000年3月8日離婚”的事實提出異議,認(rèn)為郭愛娣離婚的原因不應(yīng)全部是無受孕能力引起,也可能是其他原因。荊門中院經(jīng)審查,認(rèn)為郭愛娣未就其因無孕而引起離婚的事實舉證證明,育嬰醫(yī)院提出的異議成立。

荊門中院認(rèn)為,因郭愛娣的六級傷殘,是因雙側(cè)輸卵管切除而評定的,考慮到郭愛娣的宮外孕與其自身疾病有很大的關(guān)系,二審?fù)徶?經(jīng)法院釋明,雙方對郭愛娣的殘疾賠償指數(shù)達(dá)成一致意見,確認(rèn)為30%,即殘疾賠償金賠償數(shù)額為六級傷殘賠償數(shù)額的30%。荊門中院經(jīng)審核,確定郭愛娣的各項經(jīng)濟(jì)損失總計為23萬余元。

荊門中院經(jīng)審理后認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù),行為人因過錯侵害他人健康權(quán)造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任;被侵權(quán)人對于損害的發(fā)生也有過錯的,可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。本案中,西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定意見載明育嬰醫(yī)院對郭愛娣施行右側(cè)囊腫及輸卵管切除,左側(cè)卵巢部分切除的手術(shù)符合醫(yī)療規(guī)范,但依據(jù)該手術(shù)作出郭愛娣“無受孕能力”的診斷無依據(jù),存在過錯。根據(jù)以上意見,可以證明育嬰醫(yī)院于1999年對郭愛娣施行的手術(shù)是符合醫(yī)療規(guī)范的,郭愛娣右側(cè)輸卵管缺失是施行右側(cè)囊腫及輸卵管切除術(shù)的原因所致,育嬰醫(yī)院對右側(cè)輸卵管缺失不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,但育嬰醫(yī)院錯誤的診斷行為導(dǎo)致了郭愛娣相信自己是“無孕人”,后期未采取任何避孕措施以防止其宮外孕的發(fā)生。而根據(jù)人民醫(yī)院的手術(shù)記錄記載,郭愛娣本人亦患有慢性盆腔炎,左側(cè)輸卵管與同側(cè)闊韌帶后葉、子宮壁粘連,從醫(yī)學(xué)常識上講,相對于一般健康人而言,郭愛娣具有高度發(fā)生宮外孕的可能性,故郭愛娣后期因?qū)m外孕導(dǎo)致左側(cè)輸卵管被切除,是在育嬰醫(yī)院的診療過失行為與受害人郭愛娣的自身疾病共同原因下導(dǎo)致的損害后果。一審法院認(rèn)定育嬰醫(yī)院的診療行為導(dǎo)致郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕至雙側(cè)輸卵管缺失,判決其承擔(dān)郭愛娣全部損失無事實和法律依據(jù)。根據(jù)過失醫(yī)療行為、郭愛娣原有疾病在損害后果中發(fā)生的作用,本院酌定雙方各負(fù)50%的責(zé)任。關(guān)于精神撫慰金,原審法院根據(jù)損害后果對郭愛娣生活、生育造成的影響,酌定為1.5萬元符合本案實際,本院予以維持。故育嬰醫(yī)院應(yīng)賠償郭愛娣23萬元×50%+1.5萬元。

不久前,荊門中院依法作出終審判決:育嬰醫(yī)院賠償郭愛娣損失13萬余元。