對于6歲之前的兒童，防控近視的重點是形成良好的用眼習慣，積極參加戶外活動和體育運動，防止遠視儲備量過早過快消耗。 第一健康報道消息，0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作被列入國家基本公共衛(wèi)生服務。0～6歲是開展兒童眼保健及視力檢查的重要時期。日前，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規(guī)范（試行）的通知》。

國家衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖

通知要求全國各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委對0～6歲兒童眼保健要做到“早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預警、早干預。”

0～6歲是兒童眼球結構和視覺功能發(fā)育的關鍵時期，6歲前的視覺發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺質量。這一時期發(fā)生的眼部疾病及視力不良，如未及時診治，可能影響兒童眼球發(fā)育，導致兒童視覺發(fā)育遲滯，即使戴鏡矯治也無法恢復為正常視力，一些嚴重眼部疾病甚至會致盲。

國家衛(wèi)健委提出：兒童眼保健和視力檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備量不足，及時轉診干預，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展，預防近視發(fā)生。

第一健康報道獲悉，0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務主要由具備相應服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或縣級婦幼保健機構及其它具備條件的縣級醫(yī)療機構提供，內容包括健康教育、眼病篩查及視力評估、健康指導、轉診服務和登記兒童眼健康檔案信息等。

對于篩查時間及頻次，國家衛(wèi)健委提出，根據(jù)不同年齡段正常兒童眼及視覺發(fā)育特點，結合0～6歲兒童健康管理服務時間和頻次，為0～6歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時；學齡前期3次，分別在4、5、6歲時。

名詞解釋

視力

即視覺分辨力，是眼睛所能夠分辨的外界兩個物點間最小距離的能力。視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的，0～6歲是兒童視力發(fā)育的關鍵期，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達0.2，2歲視力一般可達0.4以上，3歲視力一般可達0.5以上，4歲視力一般可達0.6以上，5歲及以上視力一般可達0.8以上。

裸眼視力

又稱未矯正視力，指未經(jīng)任何光學鏡片矯正所測得的視力，包括裸眼遠視力和裸眼近視力。

正視化過程

兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒出生時，眼睛發(fā)育未成熟，處于遠視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，眼球逐漸增長，眼遠視屈光度數(shù)逐漸趨向正視，稱之為“正視化過程”。3歲前生理屈光度為+3.00D，4～5歲生理屈光度為+1.50D～+2.00D，6～7歲生理屈光度為+1.00D～+1.50D。

遠視儲備量

新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，稱之為“遠視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數(shù)低于相應年齡段生理值范圍。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠視，則有150～200度的遠視儲備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠視，意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。

屈光度

人眼對光線的曲折能力，就是眼睛的屈光度，一般用“D”表示。

屈光不正

當眼處于非調節(jié)狀態(tài)（靜息狀態(tài)）時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此無法產(chǎn)生清晰的成像，稱為屈光不正，包括近視、遠視、散光和屈光參差等。

斜視

是指一眼注視時，另一眼視軸偏離的異常眼位。斜視是與視覺發(fā)育、解剖發(fā)育、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關的一組疾病。斜視患病率約為3%，其中出生后6個月內先天性內斜視患病率約為1%～2%，人群中先天性內斜視患病率為0.1%。斜視除了影響美觀外，還會導致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復外觀的基礎上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。

弱視

視覺發(fā)育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童，且眼部檢查無器質性病變，稱為弱視。分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視等。根據(jù)普查結果確定年齡在3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視患病率較高，為1%～5%，弱視治療成功率隨著患兒年齡增加而下降，6歲之后較難矯正，應早診斷早治療。