對(duì)于6歲之前的兒童，防控近視的重點(diǎn)是形成良好的用眼習(xí)慣，積極參加戶外活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，防止遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量過早過快消耗。 第一健康報(bào)道消息，0～6歲兒童眼保健和視力檢查工作被列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。0～6歲是開展兒童眼保健及視力檢查的重要時(shí)期。日前，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）的通知》。

國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)截圖

通知要求全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委對(duì)0～6歲兒童眼保健要做到“早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。”

0～6歲是兒童眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6歲前的視覺發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺質(zhì)量。這一時(shí)期發(fā)生的眼部疾病及視力不良，如未及時(shí)診治，可能影響兒童眼球發(fā)育，導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育遲滯，即使戴鏡矯治也無法恢復(fù)為正常視力，一些嚴(yán)重眼部疾病甚至?xí)旅ぁ?/p>

國(guó)家衛(wèi)健委提出：兒童眼保健和視力檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足，及時(shí)轉(zhuǎn)診干預(yù)，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展，預(yù)防近視發(fā)生。

第一健康報(bào)道獲悉，0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)主要由具備相應(yīng)服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及其它具備條件的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，內(nèi)容包括健康教育、眼病篩查及視力評(píng)估、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診服務(wù)和登記兒童眼健康檔案信息等。

對(duì)于篩查時(shí)間及頻次，國(guó)家衛(wèi)健委提出，根據(jù)不同年齡段正常兒童眼及視覺發(fā)育特點(diǎn)，結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務(wù)時(shí)間和頻次，為0～6歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務(wù)。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時(shí)；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時(shí)；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時(shí)；學(xué)齡前期3次，分別在4、5、6歲時(shí)。

名詞解釋

視力

即視覺分辨力，是眼睛所能夠分辨的外界兩個(gè)物點(diǎn)間最小距離的能力。視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的，0～6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達(dá)0.2，2歲視力一般可達(dá)0.4以上，3歲視力一般可達(dá)0.5以上，4歲視力一般可達(dá)0.6以上，5歲及以上視力一般可達(dá)0.8以上。

裸眼視力

又稱未矯正視力，指未經(jīng)任何光學(xué)鏡片矯正所測(cè)得的視力，包括裸眼遠(yuǎn)視力和裸眼近視力。

正視化過程

兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒出生時(shí)，眼睛發(fā)育未成熟，處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸增長(zhǎng)，眼遠(yuǎn)視屈光度數(shù)逐漸趨向正視，稱之為“正視化過程”。3歲前生理屈光度為+3.00D，4～5歲生理屈光度為+1.50D～+2.00D，6～7歲生理屈光度為+1.00D～+1.50D。

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量

新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，稱之為“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量”。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，眼球逐漸長(zhǎng)大，眼軸逐漸變長(zhǎng)，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠(yuǎn)視，則有150～200度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠(yuǎn)視，意味著其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。

屈光度

人眼對(duì)光線的曲折能力，就是眼睛的屈光度，一般用“D”表示。

屈光不正

當(dāng)眼處于非調(diào)節(jié)狀態(tài)（靜息狀態(tài)）時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此無法產(chǎn)生清晰的成像，稱為屈光不正，包括近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差等。

斜視

是指一眼注視時(shí)，另一眼視軸偏離的異常眼位。斜視是與視覺發(fā)育、解剖發(fā)育、雙眼視覺功能和眼球運(yùn)動(dòng)功能密切相關(guān)的一組疾病。斜視患病率約為3%，其中出生后6個(gè)月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%～2%，人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%。斜視除了影響美觀外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。

弱視

視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視。分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視等。根據(jù)普查結(jié)果確定年齡在3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視患病率較高，為1%～5%，弱視治療成功率隨著患兒年齡增加而下降，6歲之后較難矯正，應(yīng)早診斷早治療。