嬰兒配方奶粉和母乳，哪個(gè)孩子更好？在中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)在2018年底進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查，6100多名受訪母親中，回答“母乳”好的占77.45%，這一數(shù)字比2007年度的調(diào)查得到的83.2%要少；認(rèn)為嬰兒配方奶粉相對(duì)更好的受訪母親占到11.16%，比2007年的5.1%多了一倍多。

些母親們接受嬰兒配方奶粉信息的來(lái)源，更多來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)、電視廣播和親友。為此，3月7日，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)在其發(fā)布的《2018年母乳代用品宣傳和銷售行為調(diào)查報(bào)告》中 建議，抓緊出臺(tái)規(guī)范母乳代用品促銷的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格規(guī)范奶粉公司經(jīng)營(yíng)行為，提升我國(guó)城鎮(zhèn)母乳喂養(yǎng)率。

這份報(bào)告還顯示，受訪嬰兒母親不準(zhǔn)備或沒有堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)嬰兒至6個(gè)月的最大原因，是產(chǎn)假短或工作忙，占56.6%，遠(yuǎn)超過(guò)2007年的32.3%。

對(duì)此，報(bào)告還建議相關(guān)管理部門進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)休假制度，有條件的地區(qū)和單位可以探索實(shí)行彈性工作制，加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的制度支持和職工情感關(guān)懷。

以下為《2018年母乳代用品宣傳和銷售行為調(diào)查報(bào)告》的主要內(nèi)容。

一、調(diào)查背景

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。毫無(wú)疑問(wèn)，母乳是嬰兒最理想的食品。世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告表明：“在過(guò)去的幾十年中,有越來(lái)越多的證據(jù)證明母乳喂養(yǎng)對(duì)健康有益，對(duì)此付諸于實(shí)踐的建議也在持續(xù)增加。”

母乳代用品指以嬰兒為對(duì)象的嬰兒配方食品，以及在市場(chǎng)上以嬰兒為對(duì)象銷售的或以其他形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于部分或全部替代母乳的其他乳及乳制品、食品和飲料，包括瓶飼輔助食品、奶瓶和奶嘴。育嬰專家指出，新生兒一旦接觸和使用母乳代用品，特別是嬰兒奶粉、奶嘴后，拒絕母乳喂養(yǎng)的可能性將大大增加，很難適應(yīng)母乳喂養(yǎng)方式，不利于推廣母乳喂養(yǎng)。

近年來(lái)，隨著奶粉市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加大，一些奶粉企業(yè)無(wú)視國(guó)際準(zhǔn)則和我國(guó)法規(guī)要求，通過(guò)各種渠道進(jìn)行母乳代用品促銷活動(dòng)。相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)情況顯示，目前，有的奶粉公司在產(chǎn)品包裝或廣告宣傳中暗示或明示產(chǎn)品類似或接近母乳；有的通過(guò)醫(yī)院衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦推薦產(chǎn)品；有的通過(guò)所謂的母嬰健康咨詢活動(dòng)宣傳產(chǎn)品；還有的在超市中對(duì)母乳代用品進(jìn)行促銷活動(dòng)。

有關(guān)專家認(rèn)為，這些違規(guī)行為嚴(yán)重干擾了支持、促進(jìn)和保護(hù)母乳喂養(yǎng)的環(huán)境建設(shè)，是造成我國(guó)城鎮(zhèn)母乳喂養(yǎng)率下降的重要原因。

為保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，1981年第34屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，我國(guó)為《守則》的簽署國(guó)，政府及相關(guān)部門十分重視落實(shí)《國(guó)際母乳代用品銷售守則》要求，做好保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作。1995年原衛(wèi)生部等頒布《母乳代用品銷售管理辦法》（2017年12月廢止）；2008年中國(guó)廣告協(xié)會(huì)發(fā)揮行業(yè)自律作用，制定《奶粉廣告自律規(guī)則》；2013年原國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局等印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》等，這些政策措施有效地減少了母乳代用品企業(yè)在產(chǎn)品宣傳和銷售行為中的違規(guī)現(xiàn)象。此外，我國(guó)還從1992年起開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動(dòng)，截至2015年11月，有7036所醫(yī)院被復(fù)核為愛嬰醫(yī)院 。隨著愛嬰醫(yī)院建設(shè)與管理水平的不斷加強(qiáng)，純母乳喂養(yǎng)率、非剖宮產(chǎn)率等核心指標(biāo)得到明顯改善，為保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。

為了解《國(guó)際母乳代用品銷售守則》在我國(guó)的貫徹情況，進(jìn)一步落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》要求，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，保護(hù)新生寶寶和新媽媽群體的知情權(quán)與健康權(quán)益，中消協(xié)在2007年開展相關(guān)監(jiān)督調(diào)查工作基礎(chǔ)上，于2018年11-12月再次組織開展針對(duì)母乳代用品宣傳和銷售行為的監(jiān)督調(diào)查活動(dòng)。本次調(diào)查集中在26-45歲之間的女性消費(fèi)者，寶寶月齡集中在0-12個(gè)月，共取得有效樣本6102個(gè)。調(diào)查樣本相關(guān)情況見下圖1-5：

二、調(diào)查主要結(jié)果

結(jié)合2018年度相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，并對(duì)2018年度和2007年度的部分調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了比較分析，主要調(diào)查結(jié)果如下：

1.多數(shù)嬰兒母親對(duì)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性認(rèn)知較好。

當(dāng)問(wèn)及嬰兒母親嬰兒配方奶粉對(duì)孩子好還是母乳對(duì)孩子好時(shí)，2018年調(diào)查結(jié)果顯示：回答“母乳”好的比例最高，達(dá)77.45%，但是要低于2007年度的83.2%；其次，有11.16%的嬰兒母親認(rèn)為嬰兒配方奶粉相對(duì)更好，相比于2007年的5.1%有所上升。

圖6：對(duì)母乳和嬰兒配方奶粉的態(tài)度

2.大多數(shù)嬰兒母親母乳喂養(yǎng)意愿較強(qiáng)。

從嬰兒母親母乳喂養(yǎng)的意愿來(lái)看，36.63%的嬰兒母親希望喂養(yǎng)寶寶到“6個(gè)月以上1歲以內(nèi)”，占最多數(shù)；愿意喂養(yǎng)嬰兒至6個(gè)月及以上的比例總體約占76.19%，表明多數(shù)母親更傾向于給寶寶長(zhǎng)一些時(shí)間的母乳哺育。有47.94%的受訪嬰兒母親更是表示，即便看到各類大量奶粉廣告也不會(huì)動(dòng)搖堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的決心。

圖7：準(zhǔn)備純母乳喂養(yǎng)孩子的時(shí)間（2018年度）

3.純母乳喂養(yǎng)比例有所下降。
在嬰兒當(dāng)前喂養(yǎng)方式上，單純“母乳喂養(yǎng)”和“配方奶粉喂養(yǎng)”的方式都有所降低，但是降幅幅度總體不大。近半數(shù)嬰兒母親選擇母乳喂養(yǎng)（49.05%），“母乳+配方奶粉”組合喂養(yǎng)的方式相比于十年前提升較為明顯，增加約7.23個(gè)百分點(diǎn)。

圖8：嬰兒目前的喂養(yǎng)方式

4.傳媒渠道是嬰兒母親獲取嬰兒配方奶粉信息的重要來(lái)源。

從嬰兒母親獲取母乳喂養(yǎng)知識(shí)和嬰兒配方奶粉信息渠道來(lái)源對(duì)比來(lái)看，母乳喂養(yǎng)知識(shí)多來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員和親友；嬰兒配方奶粉信息則更多來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)、電視廣播和親友。

表1：嬰兒母親獲取有關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)來(lái)源對(duì)比（2018年度）

當(dāng)問(wèn)及嬰兒母親在懷孕或哺乳期間的相關(guān)經(jīng)歷時(shí)，74.11%受訪母親表示在電視里有見過(guò)奶瓶或奶嘴廣告，63.37%的受訪母親表示有遇到奶粉廠家代表推銷奶粉。
總體比較而言，嬰兒母親在獲取嬰兒配方奶粉信息過(guò)程中，更容易受到網(wǎng)絡(luò)、電視廣播中各種廣告、促銷信息的影響。一些母乳代用品企業(yè)也會(huì)通過(guò)各樣的方式進(jìn)行傳播“滲透”，違反或變相違反《國(guó)際母乳代用品銷售守則》。

表2：懷孕或哺乳期間的相關(guān)經(jīng)歷（2018年度）

5.嬰兒母親對(duì)于母乳及母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)認(rèn)同度降低。

母乳及母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)眾多，這一點(diǎn)已被相關(guān)科學(xué)研究成果證實(shí)。但是相比于2007年度有關(guān)調(diào)查指標(biāo)，2018年度調(diào)查數(shù)據(jù)表明嬰兒母親對(duì)于母乳及母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)的認(rèn)同度有不同比例的降低，其中認(rèn)為“營(yíng)養(yǎng)好”的觀點(diǎn)下降約15個(gè)百分點(diǎn)，值得引起關(guān)注。僅有一項(xiàng)例外，即更多比例的嬰兒母親認(rèn)為母乳喂養(yǎng)可以“保護(hù)母親健康”，這說(shuō)明當(dāng)前部分嬰兒母親既會(huì)把關(guān)注點(diǎn)放在嬰兒養(yǎng)育上，也會(huì)對(duì)自身給予更多的關(guān)愛。

圖9：對(duì)母乳及母乳喂養(yǎng)好處的認(rèn)知

6.“產(chǎn)假短或工作忙”“母乳不足”是造成母乳喂養(yǎng)偏低的主要原因。

從嬰兒母親不準(zhǔn)備或沒有堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)嬰兒至6個(gè)月的原因來(lái)看，2018年相比于2007年的調(diào)查情況各項(xiàng)影響因素比例都有大幅提高。其中，“產(chǎn)假短或工作忙”是首要因素（56.6%），其次則是“母乳不足”（49.83%）。不難想象，女性工作節(jié)奏快、工作壓力大，母乳喂養(yǎng)時(shí)間不充分成為廣大嬰兒母親的擔(dān)憂。
同時(shí)也要看到，相比于十年前，認(rèn)為配方奶粉“方便簡(jiǎn)單、營(yíng)養(yǎng)豐富”的母親比例有了大幅度的提升，還有大量女性更為關(guān)注自身體型而選用母乳代用品。這兩部分女性受促銷行為影響的可能性較大。

圖10：不準(zhǔn)備或沒有堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)六個(gè)月的主要原因

7.嬰兒母親對(duì)有關(guān)母乳代用品銷售規(guī)則內(nèi)容知曉情況總體不足三成。

《國(guó)際母乳代用品銷售守則》是規(guī)范母乳代用品市場(chǎng)的基本法規(guī)。當(dāng)問(wèn)及嬰兒母親是否聽說(shuō)過(guò)這一規(guī)定時(shí)，僅有28.61%的消費(fèi)者“聽說(shuō)過(guò)”，相比于十年前知曉的比例總體有所提升，超過(guò)七成消費(fèi)者表示沒聽過(guò)。

進(jìn)一步分析這部分“聽說(shuō)過(guò)”相關(guān)《守則》內(nèi)容的嬰兒母親發(fā)現(xiàn)，超過(guò)六成表示是從“醫(yī)護(hù)人員”處獲知相關(guān)情況；但表示“基本了解”和“了解一些”的嬰兒母親分別占比35.22%和35.97%，約三成嬰兒母親“了解很少”或“不了解”。

圖11：《國(guó)際母乳代用品銷售守則》知曉度對(duì)比

同樣，當(dāng)問(wèn)及嬰兒母親對(duì)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范母乳代用品宣傳和銷售行為的通知》和《奶粉廣告自律規(guī)則》兩個(gè)文件的了解程度時(shí)，調(diào)查結(jié)果顯示，總體知曉度均不足三成。

表3：對(duì)有關(guān)文件辦法的知曉度

此外，當(dāng)問(wèn)及嬰兒母親“您所用的奶粉包裝標(biāo)簽上有沒有標(biāo)明母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的忠告語(yǔ)”時(shí)， 38.48%的受訪者回答“有”，18.58的受訪者回答“沒有”，還有42.94%的受訪者表示“沒注意”。

其原因可能是少量母乳代用品企業(yè)沒有按照要求進(jìn)行標(biāo)注，也有可能是許多嬰兒母親并沒有及時(shí)關(guān)注到有關(guān)內(nèi)容，自我保護(hù)意識(shí)有待提升。

8.非愛嬰醫(yī)院分娩的嬰兒使用母乳代用品的情況有明顯增長(zhǎng)。

對(duì)比2018年度與2007年度的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，非愛嬰醫(yī)院分娩的嬰兒使用母乳代用品的情況有明顯增加，顯示出這類機(jī)構(gòu)在保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)方面還存在一些不足之處，值得引起關(guān)注。

圖12：非愛嬰醫(yī)院分娩嬰兒使用母乳代用品情況對(duì)比

9.愛嬰醫(yī)院總體滿意程度高于非愛嬰醫(yī)院。

2018年度調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有74.49%的受訪嬰兒母親對(duì)愛嬰醫(yī)院表示“滿意”，比非愛嬰醫(yī)院高出約10個(gè)百分點(diǎn)。比較而言，愛嬰醫(yī)院總體滿意度高于非愛嬰醫(yī)院。還有一部分受訪者表示不清楚自己住的是愛嬰醫(yī)院還是非愛嬰醫(yī)院，認(rèn)為這類型醫(yī)院表現(xiàn)“一般”的比例更高一些。

表3：愛嬰醫(yī)院和非愛嬰醫(yī)院的滿意程度對(duì)比（2018年度）

10.推廣母乳喂養(yǎng)應(yīng)多措并舉。

2018年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在母乳喂養(yǎng)期間遇到困難時(shí)，65.42%的嬰兒母親首先會(huì)向親友求助，57.54會(huì)選擇求助醫(yī)院熱線，50.34%的嬰兒母親會(huì)通過(guò)自我閱讀尋求指導(dǎo)和幫助，地段保健也是重要的支持方式（45.77%）。

在談到對(duì)推廣母乳喂養(yǎng)的意見建議時(shí)，超過(guò)七成的嬰兒母親首要建議“加大母乳喂養(yǎng)公益宣傳”，其次有63.6%的嬰兒母親建議設(shè)立指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的社會(huì)援助機(jī)構(gòu)，56.57%的嬰兒母親建議可以適當(dāng)延長(zhǎng)產(chǎn)假至6個(gè)月，還有46.02%的嬰兒母親希望加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)懲違規(guī)銷售母乳代用品的機(jī)構(gòu)和人員。

圖13：受訪者對(duì)推廣母乳喂養(yǎng)的意見建議

三、思考和建議

從調(diào)查反映的情況來(lái)看，我國(guó)在規(guī)范母乳代用品銷售以及推動(dòng)愛嬰醫(yī)院建設(shè)方面取得了可喜成績(jī)，嬰兒母親母乳喂養(yǎng)意識(shí)良好，但同時(shí)我國(guó)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率仍然保持較低水平，全社會(huì)保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)氛圍還有待進(jìn)一步激發(fā)。為嚴(yán)格規(guī)范母乳代用品企業(yè)營(yíng)銷行為，進(jìn)一步保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)提出如下建議：

1.繼續(xù)強(qiáng)化《國(guó)際母乳代用品銷售守則》的貫徹落實(shí)。

從母乳代用品違規(guī)宣傳和促銷屢禁不止，大量嬰兒母親被誤導(dǎo)消費(fèi)的情況來(lái)看，貫徹落實(shí)《國(guó)際母乳代用品銷售守則》要求任重道遠(yuǎn)。“世界母乳喂養(yǎng)宣傳周”在即，希望全社會(huì)加大《守則》宣傳力度，做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)普及和能力支持，全面增進(jìn)孕產(chǎn)婦、嬰兒母親及其家庭對(duì)其合法權(quán)益和正當(dāng)利益的了解，共同營(yíng)造支持、促進(jìn)和保護(hù)母乳喂養(yǎng)環(huán)境。

2.抓緊出臺(tái)規(guī)范母乳代用品促銷的有關(guān)規(guī)定。

從目前情況來(lái)看，《母乳代用品銷售管理辦法》已經(jīng)廢止，相關(guān)規(guī)范尚未出臺(tái)，母乳代用品違規(guī)宣傳促銷有所抬頭，亟待相關(guān)管理規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范出臺(tái)。呼吁有關(guān)部門加快制定和完善相關(guān)配套管理規(guī)定，強(qiáng)化支持、促進(jìn)和保護(hù)母乳喂養(yǎng)措施，為規(guī)范和指導(dǎo)母乳代用品市場(chǎng)行為提供良好的工作基礎(chǔ)。

3.嚴(yán)格規(guī)范奶粉公司經(jīng)營(yíng)行為。

根據(jù)調(diào)查反映的有關(guān)情況，一些母乳代用品經(jīng)營(yíng)者往往利用相關(guān)法規(guī)滯后、界限模糊等情況，變相宣傳和推銷母乳代用品，嚴(yán)重干擾保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的環(huán)境建設(shè)。建議有關(guān)部門加強(qiáng)奶粉廣告宣傳促銷活動(dòng)的規(guī)范管理，嚴(yán)格查處母乳代用品廣告及促銷行為；同時(shí)，相關(guān)行業(yè)組織在相關(guān)法規(guī)滯后的情況下，進(jìn)一步強(qiáng)化行業(yè)自律，做好企業(yè)行為引導(dǎo)，督促企業(yè)自我約束，營(yíng)造良好的保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)環(huán)境。

4.加快推進(jìn)愛嬰醫(yī)院和母乳喂養(yǎng)場(chǎng)所建設(shè)。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，愛嬰醫(yī)院在推廣母乳喂養(yǎng)工作方面要明顯好于非愛嬰醫(yī)院。我國(guó)愛嬰醫(yī)院普及率并不高，建設(shè)意識(shí)和保護(hù)意識(shí)也有待提升。建議加快推進(jìn)愛嬰醫(yī)院建設(shè)，借助醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)師等專業(yè)人士開展母乳喂養(yǎng)科普宣傳和社會(huì)教育；同時(shí)，大力推廣母乳喂養(yǎng)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)造推廣母乳喂養(yǎng)良好環(huán)境，營(yíng)造衛(wèi)生、尊重、安全的母乳喂養(yǎng)保障氛圍。

5.進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)休假制度。

目前我國(guó)職業(yè)女性所能安排的母乳喂養(yǎng)時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)四個(gè)月，與相關(guān)國(guó)際組織推薦的6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)存在差距。兩次調(diào)查結(jié)果表明，因“產(chǎn)假短或工作忙”是造成母乳喂養(yǎng)率偏低的重要原因。呼吁進(jìn)一步優(yōu)化產(chǎn)休假制度，有條件的地區(qū)和單位可以探索實(shí)行彈性工作制，加強(qiáng)對(duì)母乳喂養(yǎng)的制度支持和職工情感關(guān)懷，為保護(hù)、支持和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)提供更多現(xiàn)實(shí)支持。

原題為《2018年母乳代用品宣傳和銷售行為調(diào)查報(bào)告》，開頭部分為編者所加。