近年來(lái)，受出生率下降等因素影響，原本運(yùn)行成本就高的產(chǎn)科面臨巨大壓力，已有多家醫(yī)院宣布裁撤或優(yōu)化產(chǎn)科，產(chǎn)科服務(wù)體系出現(xiàn)萎縮。

針對(duì)這一問(wèn)題，3月27日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任，從6個(gè)方面對(duì)加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)提出具體要求。

少子化已成趨勢(shì)，產(chǎn)科首先迎來(lái)沖擊

2024年1月6日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院宣布不再開(kāi)展產(chǎn)科服務(wù)；浙江省江山市中醫(yī)院發(fā)布通知，自2月1日起，醫(yī)院不再開(kāi)展產(chǎn)科（平產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）服務(wù)；贛州市定南南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)布通知，自2月1日起停止開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，不再開(kāi)展孕期四維彩超診斷及產(chǎn)前篩查業(yè)務(wù)，保留普通產(chǎn)檢與普通產(chǎn)科彩超業(yè)務(wù)；贛州市第五人民醫(yī)院宣布根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，自2024年3月11日起停止產(chǎn)科服務(wù)……

產(chǎn)科關(guān)停潮早已開(kāi)始，根據(jù)中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒，全國(guó)婦產(chǎn)（科）醫(yī)院數(shù)量從2019年的809家下降至2021年的793家，減少了16家；與此同時(shí)，婦產(chǎn)（科）醫(yī)院病床使用率從2019年的52.24%下降至2021年的44.08%；關(guān)停產(chǎn)科的綜合性醫(yī)院更多，并且目前關(guān)停產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)院已經(jīng)不只是縣區(qū)一級(jí)的基層醫(yī)院，一些三甲醫(yī)院的產(chǎn)科也開(kāi)始停診。

知名婦產(chǎn)科專家、上海市第一婦嬰保健院教授段濤近日在微博上發(fā)聲：“救救產(chǎn)科！”段濤提到除了分娩量降低等客觀人口因素外，醫(yī)院關(guān)停產(chǎn)科還有歷史性問(wèn)題，比如產(chǎn)科運(yùn)行成本高，但門診和住院收費(fèi)都很低，此外，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大、產(chǎn)科醫(yī)生考核指標(biāo)不公平等使得產(chǎn)科的境遇更為困難。

一些公立婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院、婦幼保健院正在通過(guò)業(yè)務(wù)拓展來(lái)尋找出路，包括開(kāi)設(shè)月子中心、推出產(chǎn)康服務(wù)等，例如佛山、蘇州等地的醫(yī)院開(kāi)設(shè)有產(chǎn)后專業(yè)月子服務(wù)，茂名、濟(jì)寧等地醫(yī)院嘗試醫(yī)育結(jié)合的托育服務(wù)模式。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)文明確產(chǎn)科保障要求

生育、人口問(wèn)題關(guān)系國(guó)計(jì)民生，3月27日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》，給目前的產(chǎn)科發(fā)展注入“穩(wěn)定劑”。

《通知》強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)產(chǎn)科服務(wù)兜底責(zé)任，具體包括6個(gè)方面的要求：一是強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給。二是主動(dòng)公布助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單。三是強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量管理。四是開(kāi)展生育友好醫(yī)院建設(shè)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)。五是規(guī)范助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整，明確調(diào)整程序，確保助產(chǎn)服務(wù)可及性。六是健全完善政策保障機(jī)制，構(gòu)建促進(jìn)產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的政策保障機(jī)制，調(diào)動(dòng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員積極性。

《通知》要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)助產(chǎn)服務(wù)資源進(jìn)行規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需求。人口30萬(wàn)以上的縣（市、區(qū)）原則上至少有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬(wàn)以下的縣（市、區(qū)）原則上至少有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，地廣人稀、交通不便的地區(qū)要保障相關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備助產(chǎn)服務(wù)能力。

《通知》對(duì)助產(chǎn)服務(wù)資源調(diào)整作出規(guī)范要求，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦救治中心任務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地廣人稀地區(qū)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)保障產(chǎn)科持續(xù)服務(wù)，地方衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)整醫(yī)療資源的除外。

其實(shí)，出生率下降并非只影響到了產(chǎn)科，還包括教育行業(yè)、母嬰行業(yè)，例如2023年幼兒園數(shù)量為27.44萬(wàn)所，同比減少了1.48萬(wàn)所，實(shí)體母嬰也出現(xiàn)了一波閉店潮。

進(jìn)入2024年，結(jié)婚人數(shù)上漲、龍寶寶扎堆報(bào)到等相關(guān)數(shù)據(jù)似乎釋放了一些積極信號(hào)，但據(jù)多位母嬰從業(yè)者反饋，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，出生率下滑的大趨勢(shì)不可逆，各行各業(yè)都要做好準(zhǔn)備迎接挑戰(zhàn)。