最近，全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室主任、中國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心主任朱軍教授指出：在最近十年來(lái)，由于環(huán)境因素、食源性因素導(dǎo)致的出生缺陷問(wèn)題日趨嚴(yán)重，而我國(guó)出生缺陷的研究熱點(diǎn)仍然專(zhuān)注于遺傳因素的影響；對(duì)環(huán)境污染、食源性污染物對(duì)生命體早期影響的研究幾乎空白，亟待在這些領(lǐng)域加強(qiáng)防范策略研究。

同時(shí)，美國(guó)俄亥俄州立大學(xué)教授、復(fù)旦大學(xué)特聘兼職教授王華博士則提出了一個(gè)顛覆性的概念：抗生素耐藥的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;就是口服，腸道則是耐藥菌的溫床。

有益菌攜帶耐藥基因？

朱軍教授指出，食源性污染的影響不容小覷。國(guó)內(nèi)專(zhuān)家從3000多例臨床孕婦血清樣本、新生兒胎糞樣本的探索性研究表明，在上述孕婦血清及新生兒胎糞標(biāo)本中均檢出不同種類(lèi)的食源性抗生素殘留。孕婦在日常飲食中，通過(guò)肉、魚(yú)、蔬菜等攝入的食源性抗生素對(duì)胎兒的健康發(fā)育同樣構(gòu)成不利影響。

朱軍教授呼吁在國(guó)內(nèi)通過(guò)多中心臨床研究合作，擴(kuò)大樣本量和覆蓋面。對(duì)于食源性污染物的影響評(píng)估、干預(yù)方案應(yīng)當(dāng)組織產(chǎn)科、兒科、預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面的專(zhuān)家共同探討，從環(huán)境、食品安全等不同視角入手關(guān)注出生缺陷的源頭。

王華教授介紹，食物中含有大量已經(jīng)耐藥的細(xì)菌，但并不是過(guò)去關(guān)注的市場(chǎng)上直接買(mǎi)來(lái)的肉類(lèi)，家禽中的致病菌導(dǎo)致的。因?yàn)楸旧磉@種致病菌數(shù)量極少，食品加工如合理烹飪又能有效殺滅細(xì)菌；而大量非致病菌，甚至包括發(fā)酵菌，益生菌等一般認(rèn)為是有益的細(xì)菌也可以成為耐藥基因的載體，尤其是在那些不再經(jīng)過(guò)加工直接食用的食品里檢測(cè)到的耐藥菌，才是真正直接攝入的危險(xiǎn)因子。這些耐藥細(xì)菌被攝入人體后，進(jìn)一步在消化系統(tǒng)扎根、繁殖、擴(kuò)散，排出后再通過(guò)糞便，污水污染環(huán)境基因庫(kù)，并再次通過(guò)農(nóng)作物進(jìn)入食品鏈。所以即使人不直接吃藥，抗藥細(xì)菌也會(huì)通過(guò)消化系統(tǒng)進(jìn)入到人和動(dòng)物的體內(nèi)。此外，抗藥基因還可以在各種細(xì)菌之間傳播。所以，控制攝入食品中的大量耐藥菌問(wèn)題是第一要?jiǎng)?wù)。

美國(guó)微生物學(xué)會(huì)從2005年起就發(fā)表了一系列相關(guān)文章并召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)。值得慶幸的是，由于目標(biāo)明確，歐美食品中最大的耐藥基因庫(kù)（發(fā)酵乳品及益生菌）很快得到控制解決，有問(wèn)題的菌種已經(jīng)被剔除。王華教授強(qiáng)調(diào)，雖然目前還無(wú)法徹底剔除食材中的耐藥菌，但合理加工，烹飪可以有效殺滅各類(lèi)細(xì)菌包括耐藥菌。所以合理操作，食用是食品安全的重要組成部分。

大環(huán)境的改變需要長(zhǎng)期持續(xù)跟進(jìn)，但人們?cè)谏钪袑?duì)抗生素的“矯枉過(guò)正”則需盡快糾正。

能口服不輸液？未必

曾經(jīng)，發(fā)燒打點(diǎn)滴是標(biāo)配，進(jìn)醫(yī)院不給輸液還覺(jué)得奇怪。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的“抗生素濫用”科普后，尤其是嬰幼兒的抗生素使用變得異常“艱難”起來(lái)。醫(yī)生如果想給孩子輸液，家長(zhǎng)就要多加阻攔。這種非此即彼的態(tài)度，也讓臨床醫(yī)生倍感壓力。對(duì)于抗生素，王華教授認(rèn)為，不能“神化”，更不能“妖魔化”?？股卦撚眠€得用，而且必須用，那都是人命關(guān)天的事。

以嬰幼兒發(fā)燒為例，如果是上呼吸道細(xì)菌感染，不給抗生素，那意味著孩子就可能感染肺炎，一旦變成重癥肺炎，必然危及生命。如果是細(xì)菌性中耳炎，也要早發(fā)現(xiàn)早治療。否則病菌附著在組織和器官上形成細(xì)菌膜，就會(huì)變成很難徹底治愈的慢性病，抗生素也沒(méi)有用。“抗生素濫用問(wèn)題需要關(guān)注，但并非一刀切，從濫用變成不給用。”王華教授說(shuō)。

實(shí)際上，細(xì)菌感染使用抗生素是正確的選擇，但如何用大有講究。

抗生素耐藥的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;就是口服，腸道則是耐藥菌的溫床。王華教授的實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)證實(shí)：把一種抗生素（氨芐青霉素）從口服改為注射，就可以把相應(yīng)腸道耐藥基因庫(kù)減少多達(dá)10萬(wàn)倍，直至幾乎檢測(cè)不到。這是一個(gè)顛覆性的結(jié)論，要知道如今大部分都提倡“能口服不打針”。對(duì)于這種情況，王華認(rèn)為必須糾正。

“我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，出生幾天的嬰兒腸道中就有大量耐藥菌，這是怎么來(lái)的？”王華教授指出，嬰兒腸道菌群的形成和母親有很強(qiáng)的關(guān)系。通過(guò)研究嬰兒腸道菌群，王教授團(tuán)隊(duì)并進(jìn)一步得出結(jié)論，腸道是耐藥菌繁衍的溫床。口服抗生素，藥物會(huì)經(jīng)過(guò)整個(gè)消化道，一部分會(huì)被人體吸收對(duì)抗細(xì)菌，還有一部分則會(huì)排出體外，進(jìn)入環(huán)境，成為另一個(gè)循環(huán)。這個(gè)過(guò)程，將大量腸道菌群暴露在不必要的大劑量抗生素環(huán)境里，殺滅正常菌群， 造成腸道菌群失調(diào)。同時(shí)給了耐藥菌機(jī)會(huì)富集，“扎根”在腸道中，成為腸道菌群中的主要成員。正常腸道菌群的破話，則是很多現(xiàn)代病的誘因。

由于抗生素是直接進(jìn)入血液，減少不必要的消化道暴露，不僅保護(hù)了腸道菌群，大規(guī)模減少腸道和糞便中的耐藥菌。同時(shí)也由于人體可以更直接地吸收，從而可以減少用藥量，同時(shí)減少藥殘的排出。